Почему этот вопрос важен?
Эпилепсия - очень распространенное заболевание, поражающее головной мозг. Люди с эпилепсией страдают от припадков или судорог, которые могут мешать их повседневной жизни. Им часто назначают лекарства для контроля или предотвращения припадков. Людям, страдающим эпилепсией, бывает трудно принимать назначенные им лекарства, и это считается основной причиной недостаточности контроля над судорожными припадками. Этот обзор исследований представляет информацию о способах улучшения приема противоэпилептических препаратов.

Что мы сделали
Мы провели поиск в медицинских базах данных клинических исследований, посвященных способам улучшения приверженности к приему лекарств у людей с эпилепсией. Мы ограничили наш поиск рандомизированными контролируемыми испытаниями (РКИ) с участием людей с клиническим диагнозом эпилепсия, любого возраста, принимавших противоэпилептические препараты в условиях первичного звена здравоохранения (например, во врачебной хирургии), амбулаторно или в других внебольничных условиях. РКИ - это медицинские исследования, в которых людей в случайном порядке определяют в группы для получения лечения (так называемая группа вмешательства) или для получения другого лечения или в группу отсутствия лечения (так называемая контрольная группа). Этот тип исследования предоставляет наиболее надежные доказательства того, имеют ли различия те или иные подходы в здравоохранении.

Результаты актуальны по состоянию на февраль 2020 года.

Что мы нашли
Мы выявили 20 исследований (2832 участника). Исследования проводились в разных странах, большинство из них - в США. В исследованиях рассматривали три основных типа вмешательств:

1. обучение и консультирование участников по таким темам, как эпилепсия и лекарства, используемые для контроля эпилепсии (4 исследования);

2. поведенческие вмешательства, такие как просьба к людям с эпилепсией связать намерение принять лекарство с определенным временем, местом и другими обычными действиями (13 исследований); и

3. смешанные вмешательства, то есть использование более чем одного вмешательства (4 исследования).

Одно исследование было учтено дважды, поскольку в нем сравнивали поведенческое вмешательство и смешанное вмешательство.

В исследованиях приверженность приему лекарств оценивали различными способами, например, с помощью анкет, образцов крови или электронных крышек для бутылок. В исследованиях также оценивали снижение частоты или тяжести припадков, чтобы понять, есть ли разница в приеме лекарств по назначению врача. Все исследования сильно отличались друг от друга, поэтому мы не смогли объединить их результаты.

Основные результаты и надежность доказательств
Образовательные и консультационные вмешательства могут улучшить приверженность к приему лекарств. Два исследования показали улучшение, одно исследование показало небольшое улучшение и одно - отсутствие улучшения.

Поведенческие и смешанные вмешательства, вероятно, улучшают приверженность к приему лекарств. Люди в группах вмешательства продемонстрировали улучшение приверженности по сравнению с контрольными группами.

Четыре исследования показали, что при улучшении приверженности в группах вмешательства частота или тяжесть припадков снижалась.

Мы не смогли сделать однозначных выводов о результатах, поскольку исследования сильно отличались друг от друга и в них не всегда использовали лучшие методы. Это означает, что мы не уверены в их доказательствах.

Что нужно делать дальше?
Нам необходимы тщательно спланированные рандомизированные контролируемые исследования с участием большего числа людей и более длительным периодом наблюдения, чтобы определить наилучшее вмешательство для улучшения приверженности к лечению противоэпилептическими препаратами.