Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства пользы и вреда совместного пребывания [в кроватке, инкубаторе] стабильных недоношенных близнецов и обнаружили шесть соответствующих исследований.

Актуальность

Недоношенные близнецы имеют высокий риск возникновения проблем в росте и развитии. Было предположено, что совместное пребывание (размещение близнецов в одной и той же детской кроватке или инкубаторе) полезно близнецам, так как это имитирует ту окружающую среду, в которой они находились до рождения, в которой близнецы, как было замечено, поддерживают друг друга через ряд наблюдаемых видов активности, называемых "совместная регуляция". Предположено, что эти виды активности способствуют росту и развитию головного мозга, когда есть условия для их продолжения после рождения. Риски размещения близнецов в одном и том же инкубаторе или колыбели включают ошибки со стороны ухаживающего персонала и инфекции.

Характеристика исследований

При подготовке этого обзора нашли шесть, в основном, небольших исследований, с некоторыми ограничениями в их методах. Все шесть исследований были проведены в отделении новорожденных крупной больницы третьего уровня. Во всех исследованиях, исследователи включали недоношенных младенцев со средним постменструальным возрастом в 29 недель (почти два с половиной месяца недоношенности). В некоторые исследования включали только близнецов; в другие включали двойни, тройни и четверни, и выбирали для совместного пребывания двух из них, которые на момент включения в исследование были наиболее стабильными.

Основные результаты

В целом, исследователи сообщили об отсутствии различий между группой близнецов, которых размещали вместе [в одной кроватке, инкубаторе] и группой близнецов, которые располагались и получали помощь раздельно, в отношении прибавок в массе тела, эпизодов серьезных нарушений дыхания, частоты сердечных сокращений или уровня оксигенации (апноэ, брадикардии или эпизодов десатурации), длительности госпитализации и возникновении инфекций. Противоречивые результаты были отмечены в двух включенных исследованиях, в которых оценивали болевой ответ у младенцев после укола в пятку.

Качество доказательств

В целом, качество доказательств было низким из-за ограничений в методах исследований, малых размеров выборки, приводящих к неточным результатам и несогласущимся результатам исследований. Мы не можем сделать никаких рекомендаций "за или против" совместного пребывания стабильных недоношенных близнецов в отделении новорожденных на основании доказательств, собранных в этом обзоре. Необходимо больше исследований в этой области.