Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства в отношении лечения ингаляционными антибиотиками обострений (вспышек) легочной инфекции у людей с муковисцидозом.

Актуальность

Муковисцидоз – серьезное генетическое расстройство, которое приводит к накоплению аномально липкой слизи в разных частях организма. В легких липкая слизь может привести к рецидивирующей инфекции. Обострение усиливает симптомы. Антибиотики – неотъемлемая часть лечения. Они могут вводиться через рот, в кровоток с помощью иглы или путем вдыхания. Мы хотели узнать, улучшали ли ингаляционные антибиотики общее состояние здоровья в сравнении с другими методами.

Это может означать, что люди с муковисцидозом могут избежать госпитализации для внутривенного введения антибиотиков и некоторых побочных эффектов. Вдыхание антибиотиков также было бы легче для людей с затрудненным доступом к венам. Это обновленная версия обзора.

Дата поиска

Доказательства актуальны на 09 октября 2018 года.

Характеристика исследований

Мы нашли 4 испытания со 167 участниками, в 2 из которых ингаляционные антибиотики сравнивали с внутривенными (77 участников), а в других 2 – сочетание ингаляционных и внутривенных антибиотиков сравнивали с одними лишь внутривенными (90 участников) для лечения обострений у людей с муковисцидозом. Во всех испытаниях ингаляционные антибиотики сравнивали с теми же антибиотиками, вводимыми внутривенно. Число участников в каждом испытании составляло от 18 до 62.

Основные результаты

Ингаляционные антибиотики в сравнении с внутривенными

В одном испытании (18 участников) сообщали о субъективном улучшении образа жизни в обеих группах, но ни в одном – о пропущенной работе или школьных занятиях. В обоих испытаниях оценивали функцию легких, но ни в одном из них не сообщали о каких-либо различиях между группами лечения. В одном испытании (18 участников) сообщали об отсутствии различий в потребности в дополнительных антибиотиках, а во втором (59 участников) – о времени до следующего обострения - в отношении каждого из исходов различий между ингаляционными и внутривенными антибиотиками не было. Лишь в одном испытании (18 участников) оценивали неблагоприятные события и микробиологию мокроты, однако для каждого из исходов различий между вариантами лечения не было.

Сочетание ингаляционных и внутривенных антибиотиков в сравнении с одними лишь внутривенными

Ни в одном испытании не сообщали о качестве жизни, а также о пропущенных школьных занятиях и работе. В обоих испытаниях сообщали о функции легких, но различий между группами обнаружено не было. Ни в одном испытании не сообщали о потребности в дополнительных антибиотиках или времени до следующего обострения; однако в одном испытании (28 участников) сообщали о госпитализациях, и различий между группами обнаружено не было. В обоих испытаниях сообщали об отсутствии различий между группами по неблагоприятным событиям, и в одном испытании (62 участника) – об отсутствии различий по возникновению антибиотикорезистентности у микроорганизмов.

Качество доказательств

Мы посчитали качество доказательств очень низким. У нас были опасения, поскольку в ни одном из испытаний не было показано, как у участников диагностировался муковисцидоз или как определялось обострение. Невозможно было держать группу лечения в секрете от участников, поскольку в испытаниях сравнивали разные пути введения антибиотиков, и мы полагали, что это может влиять на некоторые результаты. Мы не были уверены, действительно ли участников распределяли в группы в случайном порядке, и не знаем, как это могло повлиять на результаты.