Актуальность

Венозные язвы нижних конечностей заживают в течение длительного времени (нескольких недель и месяцев), вызывают стресс, и являются очень затратными в отношении медицинского обслуживания. Хотя использование компрессионных бинтов или чулок помогает заживлению и предотвращает возникновение рецидивов, многие люди не придерживаются компрессионной терапии. Поэтому, вмешательства, которые способствуют ношению компрессионной одежды, должны улучшить заживление и предотвратить возникновение рецидивов венозных язв.

Характеристика исследований

Этот обновленный обзор (актуален по 22 июня 2015 года) включает три рандомизированных контролируемых испытания. В одном исследовании, проведенном в Австралии, сравнивали стандартный уход за раной (лечение венозной язвы, рекомендации и поддержка, наблюдение и профилактика) в общественной клинике под названием 'Leg Club' (34 участника) с таким же уходом за раной в домашних условиях при помощи медсестры (33 участника). В другом исследовании (184 участника) сравнивали упражнения и программу модификации поведения под названием «Lively Legs» для содействия приверженности к компрессионной терапии и физическим упражнениям в дополнение к обычному уходу (уход за раной, компрессионные бинты в амбулаторной клинике) с только "обычным уходом" в 11 амбулаторных дерматологических клиниках в Нидерландах. В третьем небольшом исследовании (20 участников) сравнивали образовательные вмешательства для пациентов, проводимых с целью улучшения знаний по заболеваниям вен и лечению венозных язв. Образовательное вмешательство (мероприятие) предоставляли с помощью видеозаписей или письменных брошюр людям, посещающим исследовательскую клинику в Майами, США, занимающуюся лечением ран. Участники во всех исследованиях были в возрасте 60 лет или старше, с венозной язвой нижних конечностей.

Основные результаты

Лечение в общественной клинике Leg Club® не улучшило заживление венозных язв нижних конечностей или качество жизни более, чем уход на дому приходящей медсестрой, но может привести к уменьшению боли после шести месяцев лечения. Заживление венозных язв нижних конечностей было у большего числа людей (на 17 людей больше из 100) после лечения в клинике «Leg Club» (у 46/100 человек в «Leg Club» зажили венозные язвы, по сравнению с 29/100 человек, получавших обычный уход на дому); эти различия не были статистически значимыми и могли произойти случайно. Участники «Leg Club» оценили качество жизни по 10-балльной шкале на 0.85 баллов лучше, чем те, которые получали уход на дому. Участники «Leg Club» оценили свою боль по 100-балльной шкале через шесть месяцев на 12,75 баллов ниже, чем в группе ухода на дому. В этом клиническом испытании не сообщали, было ли улучшение в приверженности к компрессионной терапии, времени заживления или в предотвращении рецидивов более значительным в клиниках «Leg Club», чем при уходе на дому.

Не ясно, улучшает ли общественная самоуправляемая программа «Lively Legs»® заживление язв и предотвращение рецидивов через 18 месяцев, по сравнению с обычным уходом. Не ясно, влияет ли участие в программе «Lively Legs»® на приверженность к компрессионной терапии. В клиническом испытании не сообщили, приводит ли участие в программе «Lively Legs» к сокращению времени заживления изв, уменьшению боли или улучшению качества жизни больше, чем обычный уход за раной в клинике.

Неясно, улучшает ли обучение пациентов через видеоматериалы или брошюры, заживление язв и предотвращает ли развитие рецидивов, поскольку в исследовании не оценивали (не измеряли) какие-либо исходы, относящиеся к этому обзору.

Другие вмешательства не были выявлены .

Качество доказательств

Не ясно, улучшает ли лечение в общественных клиниках приверженность к компрессионной терапии, заживление язв и предотвращение рецидивов. Качество имеющихся доказательств низкое из-за риска смещения во включенных исследованиях и небольшого размера исследований, что приводит к большой неточности в результатах и неопределенности. В одном небольшом клиническом испытании, в котором оценивали образовательное вмешательство, не удалось измерить исходы, которые мы считали важными для этого обзора (заживление язв, рецидивы и приверженность). Дальнейшие исследования высокого качества, вероятно, изменят исходы этого обзора.

Мы знаем, что компрессионная терапия эффективна, но не знаем, какие вмешательства улучшают приверженность к компрессионной терапии.

Актуально по июнь 2015 года.