Вопрос обзора

В этом обзоре исследовали эффективность лаков и гелей, содержащих хлоргексидин, для профилактики кариеса зубов у детей и подростков.

Актуальность

Кариес зубов - это широко распространенное заболевание, которое с течением времени разрушает зубную поверхность. В настоящее время [кариес] поражает до 80% населения стран с высоким уровнем дохода и, несмотря на такие профилактические меры как гигиена полости рта, диета с низким содержанием углеводов, использование препаратов, снижающих риск развития кариеса (например, препараты фтора), кариес остается проблемой, особенно в странах с низким уровнем дохода. Кариес зубов может привести к сильным болям и воспалительным процессам, которые в дальнейшем у детей младшего возраста могут потребовать лечения в стационаре под общим наркозом. Кариес также может быть причиной беспокойства и боли, которые приводят у детей и подростков к пропускам в школе, а их родители или ухаживающий персонал [вынужден] отпрашиваться с работы, возможно с потерей дохода и с дополнительными расходами. Профилактика кариеса зубов - это проще и намного дешевле, чем ожидание развития его осложнений, которые потребуют обширного лечения.

Кариес зубов во многом может быть предотвращен, и профилактика должна включать обязательный перечень: это чистка зубов дважды в день с использованием зубной пасты, содержащей фтор, сокращение количества сахара и числа его приемов в день, и потребление фторированной воды (бутилированной или из водопроводного крана, в зависимости от того, где вы живете).

Кариес зубов проявляется, когда определенный тип бактерий (микроорганизмов) в полости рта, такой как Streptococcus mutans, продуцирует из потребляемого нами сахара кислоту, которая и растворяет твердую эмаль наших зубов. Использование химического антисептика хлоргексидина является достаточно эффективным для уничтожения этих бактерий, и его можно безопасно применять в домашних условиях в виде геля, спрея, жевательной резинки, зубной пасты или ополаскивателя полости рта. В качестве альтернативы, хлоргексидин может быть нанесен в виде лака на поверхность зубов врачом-стоматологом.

Характеристика исследований

Доказательства в этом обзоре, проведенном Кокрейновской группой по Стоматологии и Гигиене полости рта, актуальны на 25 февраля 2015 года. Мы нашли восемь исследований, подходящих для включения в этот обзор. В целом в эти исследования были включены 2876 детей от рождения до 15 лет, у которых был умеренный - высокий риск развития кариеса зубов. Шесть исследований проанализировали эффект стоматологического профессионального применения различных видов лаков с хлоргекиедином на молочных зубах, постоянных и на обоих типах зубов у детей и подростков. Два других исследования изучали эффективность нанесения геля с хлоргексидином на молочные зубы детей их родителями. Мы не нашли исследований, изучающих другие продукты, содержащие хлоргексидин, такие как спреи, зубные пасты, жевательные резинки или ополаскиватели полости рта.

Основные результаты

Результаты не предоставили доказательств, что лаки и гель, содержащие хлоргексидин, замедляют кариес зубов или снижают количество бактерий, индуцирующих кариес. Исследования не оценивали другие исходы заболевания, такие как боль, качество жизни, удовлетворенность пациента или прямые и непрямые затраты на лечение. В четырех исследованиях рассматривались побочные эффекты, которые не были обнаружены.

Качество доказательств

Из-за отсутствия подходящих исследований и проблем с возможной предвзятостью (смещением) во включенных исследованиях, эти доказательства иемют очень низкое качество. В результате, мы не можем сделать вывод о том, является ли хлоргексидин эффективным для профилактики кариеса у детей и подростков по сравнению с плацебо (неактивная замена хлоргексидина) или с отсутствием лечения. В будущих исследованиях по использованию хлоргексидина для профилактики кариеса зубов нужно и должно принимать во внимание как молочные, так и постоянные зубы, также должны оценивать другие хлоргексидин- содержащие препараты, которые могут быть использованы в домашних условиях, такие как зубные пасты или ополаскиватели полости рта.