Суть вопроса

Комбинация суматриптана с напроксеном была полезной для лечения приступов мигрени в исследованиях, которые мы нашли. Она практически не намного превосходила суматриптан в режиме монотерапии, но была намного эффективнее, чем использование только напроксена. Приступы наиболее эффективно купировались при раннем приеме лекарств, когда боль была слабой.

Актуальность

Мигрень - это сложное состояние с широким спектром симптомов. Женщины подвержены ей в два-три раза чаще мужчин, при наиболее частой встречаемости в возрастной группе от 30 до 50 лет. Для многих людей основной особенностью является выраженная головная боль. Другие симптомы включают нарушение зрения, светобоязнь, повышенную чувствительность к звукам и запахам, тошноту и рвоту.

Как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), так и препараты из группы триптанов, используются для лечения головной боли при мигрени. В этом обзоре изучали, насколько хорошо напроксен (НПВС) и суматриптан (триптан) работают в комбинации. Комбинация в одной таблетке недоступна в большинстве стран, но раздельно препараты широко доступны и могут применятся вместе.

Характеристика исследований

28 октября 2015 года мы провели поиск клинических испытаний, в которых изучали применение суматриптана и напроксена в комбинации для лечения головной боли при мигрени у взрослых. Участникам испытаний назначали либо комбинацию суматриптана с напроксеном, либо только суматриптан или только напроксен, либо плацебо. Они не знали какое лечение получали, так же как и медицинские работники, проводившие наблюдение за ними.

Основные результаты

Мы нашли 13 исследований, в 12 из которых (с участием около 9300 человек) была предоставлена информация о том, насколько эффективной оказалась комбинация лечения.

Комбинация суматриптана с напроксеном была лучше плацебо для облегчения острых приступов мигрени у взрослых. Когда исходная головная боль была слабой, у 5 из 10 (50%) людей, получавших комбинацию, боль проходила через два часа, в сравнении с 2 из 10 (18%), получавшими плацебо. Почти у 6 из 10 (58%) людей с умеренной или тяжелой болью, которые лечились с применением комбинации, боль стихала до слабой или проходила через два часа, в сравнении с 3 из 10 (27%), получавших плацебо. Комбинация оказалась лучше, чем те же самые лекарства в таких же дозировках по отдельности. Результаты были получены у 5 из 10 (52%) людей, получавших суматриптан в отдельности или у около 4 из 10 (44%), получавших напроксен в отдельности.

Комбинация лекарств была лучше, чем плацебо или каждое лекарство в отдельности, для облегчения других симптомов мигрени (тошнота, чувствительность к свету и звукам) и в отношении потери способности нормально функционировать. Неблагоприятные события в виде головокружения, покалывания и жжения кожи, сонливости, тошноты, диспепсии, сухости во рту и дискомфорта в груди наиболее часто встречались при применении суматриптана (в отдельности или в комбинации), чем при использовании плацебо и напроксена. Оны были в основном от легкой до средней степени тяжести и редко приводили к выбыванию из исследований.

Качество доказательств

Исследования проводились в соответствии с высокими стандартами и, как правило,были достаточно крупными для получения надежных результатов, таким образом, большая часть результатов по эффективности была высокого качества. Качество результатов по неблагоприятным событиям было снижено до умеренного из-за меньшего числа событий.