Актуальность

Сезонное аффективное расстройство (зимняя депрессия) - это вид депрессии, которая проявляется осенью и сохраняется до весны. Ее симптомы схожи с симптомами обычной депрессии, за исключением того, что пациенты, страдающие от такой депрессии, как правило, испытывают сильную усталость и повышенный аппетит. Расстройство более распространено в странах с недостатком световых часов в зимнее время года. Одним из основных методов лечения всех видов депрессий, включая зимние депрессии, являются антидепрессанты второго поколения (A-II), такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСиН). Неизвестно, насколько хорошо работают эти лекарства и как их можно сравнивать друг с другом или с другими видами лечения зимней депрессии, например, световой терапией.

Результаты

Мы нашли три клинических испытания с общим числом участников 204 человека, в которых изучали один A-II (флуоксетин) в сравнении с плацебо (пустышка) или световой терапией. В одном клиническом испытании (68 участников) флуоксетин сравнивали с плацебо, хотя участники, получавшие флуоксетин, чаще отвечали на лечение, данных было недостаточно, чтобы с уверенностью говорить о каких-либо различиях с плацебо. Примерно такое же число участников в обеих группах ощутило побочные эффекты.

Мы обнаружили два клинических испытания с общим числом участников 136 человек, в которых сравнивали флуоксетин и световую терапию. Когда мы объединили результаты этих двух испытаний, мы обнаружили, что оба метода лечения были схожи по своим эффектам: примерно у 66 из 100 человек улучшилось состояние как в группе флуоксетина, так и в группе светотерапии. Число участников с побочными эффектами также было примерно одинаковым, как в группе терапии флуоксетином, так и в группе светотерапии.

Мы нашли пять дополнительных исследований, которые представили данные о безопасности A-II при лечении зимней депрессии. В них сообщили о побочных эффектах A-II: бупропиона, флуоксетина, эсциталопрама, дулоксетина, нефазодона и ребоксетина. Мы не смогли провести прямое сравнение этих лекарств, но можем отметить, что от 0% до 25% людей досрочно вышли из группы исследования из-за побочных эффектов, и наиболее распространенными побочными эффектами были тошнота, диарея, нарушения сна, понижение полового влечения, сухость во рту и тревожность. Мы не могли сравнить частоту побочных эффектов у людей, принимающих A-II по сравнению с плацебо, что означает, что наша уверенность в информации о побочных эффектах ограничена.

Определенность доказательств

Определённость доказательств эффективности и безопасности флуоксетина по сравнению с плацебо была очень низкой. Определённость доказательств эффективности и безопасности флуоксетина по сравнению со светотерапией была низкой.