Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства о влиянии образовательных и поведенческих вмешательств у пациентов с фибрилляцией предсердий, принимающих пероральные антикоагулянтные препараты.

Актуальность

Фибрилляция предсердий характеризуется нерегулярным сердцебиением и подвергает людей повышенному риску образования кровяных сгустков и инсульта. Для снижения риска развития инсульта используются лекарства, которые «разжижают кровь», известные как пероральные антикоагулянты. Регулярный мониторинг пациентов, принимающих варфарин, оценивает время, необходимое для свертывания крови, известный как международное нормализованное отношение (МНО), для обеспечения поддержки целевого терапевтического диапазона от 2,0 до 3,0. Это часто бывает труднодостижимо из-за множества факторов, влияющих на МНО, таких, как употребление алкоголя, некоторых продуктов питания и других лекарств.

Образовательные и поведенческие вмешательства могут играть важную роль в улучшении способности людей с фибрилляцией предсердий поддерживать их контроль МНО, путем увеличения знаний и понимания пациентов.

Характеристика исследований

Это обновление Кокрейновского обзора, впервые опубликованного в 2013 году. Мы провели поиск в научных базах данных в феврале 2016 года и обнаружили 11 рандомизированных клинических испытаний с участием 2246 взрослых с фибрилляцией предсердий, принимавших пероральные антикоагулянты. В испытаниях, которые мы нашли, сравнивали образование, вспомогательные средства для принятия решений и самоконтроль плюс образование с обычной тактикой в течение любого периода времени.

Основные результаты

В немногих исследованиях были сопоставимые группы и данные. Была неопределенность в отношении влияния самоконтроля и образования на процентное соотношение времени, в течение которого МНО находилось в терапевтическом диапазоне, поскольку пропорция или время в терапевтическом диапазоне были сходными между людьми, которые производили самоконтроль плюс получали образование, и теми, кто этого не делал. Были небольшие и положительные эффекты на тревожность и депрессию у лиц, получивших образование, по сравнению с теми, кто получал обычную помощь. Были небольшие и негативные последствия конфликта принятия решений у лиц, получивших пособия по принятию решений, по сравнению с теми, кто получил обычную помощь.

Качество доказательств

Данные следует интерпретировать с осторожностью, так как качество доказательств с разными исходами варьировало от очень низкого до низкого из-за ограничений отдельных исследований. Вероятно, что дальнейшие высококачественные испытания могут повлиять на представленные результаты.