Актуальность

То, о чем люди думают, и как себя чувствуют перед операцией, может повлиять на их самочувствие и действия после операции. Например, исследования показывают, что люди, которые больше волнуются до операции, испытывают больше боли после операции. Обзор, который проводился в 1993 году, рассматривал влияние психологической подготовки на результаты после операции. Термин "психологическая подготовка" включает в себя ряд методов, которые направлены на изменение того, что люди думают, как они себя чувствуют и что они делают. В этом обзоре от 1993 года было установлено, что психологические методы подготовки пациента уменьшили боль после операции, улучшили поведенческое восстановление (то, как быстро люди возвращаются к работоспособности). Они также снизили продолжительность пребывания в больнице и наличие негативных эмоций (например, чувства тревоги или депрессии). Мы стремились подготовить современный (обновленный) обзор, используя методологию Кокрейн. Мы хотели выяснить, имеются ли полезные (или вредные) последствия психологической подготовки у людей, перенесших операцию, и какие исходы (боль после операции, поведенческое восстановление, негативные эмоции или длительность пребывания в больнице) улучшаются.

Характеристика исследований

Мы включили исследования, проведенные с участием взрослых, которые получали плановую операцию под общей анестезией (наркозом). Мы рассмотрели семь методов психологической подготовки. К ним относятся процедурная информация (информация о том, как, когда и какие процедуры будут проходить); сенсорная информация (то, что пациенты будут чувствовать во время пребывания в больнице, и какие другие ощущения они могут испытывать, например, вкус, запах); поведенческий инструктаж (когда пациентам говорят, что им нужно делать); когнитивное вмешательство (методы, которые направлены на изменение того, как люди думают); методы релаксации; гипноз; вмешательства на уровне эмоций (методы помощи людям справляться со своими чувствами). Психологическая подготовка должна была быть предоставлена людям до операции, для того, чтобы исследование было включено в обзор. Мы включили исследования, которые рассматривали влияние психологической подготовки пациента на боль, поведенческое восстановления, продолжительность пребывания в больнице и негативные эмоции после операции (в течение одного месяца) В обзор были включены исследования, проведенные до даты поиска от 4 мая 2014 года. Мы провели повторный поиск 7 июля 2015 года и, когда обзор будет обновлен, мы включим еще 38 исследований, найденных в этом повторном поиске. Мы включили в этот обзор 105 исследований из 115 статей с 10 302 участниками. В шестьдесят одном исследовании измеряли исход - боль, в 14 - поведенческое восстановление, в 58 - продолжительность пребывания в больнице и в 49 - негативные эмоции. В соответствии с протоколом обзора, мы не учитывали сведения об источниках финансирования.

Основные результаты

В этот обзор включены 105 исследований, о которых сообщалось в 115 статьях. В этих исследованиях были рандомизированы в общей сложности 10 302 участника. Мы объединили количественные (численные) показатели боли и отрицательных эмоций, продолжительность пребывания в больнице, полученные в этих исследованиях. Мы обнаружили, что психологическая подготовка перед операцией сказалась на уменьшении боли и негативных эмоций после операции. Также, она могла уменьшить время, проведенное в больнице, примерно на полдня, но качество данных было низким. Кроме того, исследования использовали множество различных методов психологической подготовки (часто в разных комбинациях), так что не было возможности узнать, какие методы были лучше. Мы не смогли статистически объединить численные (количественные) результаты поведенческого восстановления, поскольку мало исследований предоставили достаточно данных, а также использовались разные способы измерения того, как быстро люди вернулись к обычной деятельности. При рассмотрении исследований, мы обнаружили, что психологическая подготовка, в частности поведенческий инструктаж, потенциально может улучшить поведенческое восстановление. Но, качество доказательств было очень низким. В этом обзоре мы рассматривали влияние психологической подготовки на боль, поведенческое восстановление, продолжительность пребывания в больнице и негативные эмоции после операции. Мы не нашли доказательства того, что психологическая подготовка может принести вред в этих ситуациях. Однако, так как мы не рассматривали другие результаты, возможно, что мы не выявили потенциальный вред от психологической подготовки.

Качество доказательств

Многие исследования были плохо описаны, поэтому мы не могли быть уверены в достоверности результатов. По этой причине и из-за большого разнообразия психологических приемов, операций и мер измерения результатов, мы дали "низкую" оценку доказательствам о послеоперационной боли, негативных эмоциях и продолжительности пребывания в больнице. Мы не можем быть уверены, что эти методы помогают пациентам восстановиться после хирургического вмешательства. Мы оценили доказательства о поведенческом восстановление еще ниже и дали им "очень низкую" оценку из-за проблем, связанных с измерением и представлением результатов.