Вопрос обзора
Какие методы вмешательства уменьшают падения после инсульта?

Актуальность
Падения часто происходят у большинства (до 73%) людей в первый год после инсульта. Не все падения настолько серьезны, чтобы требовать медицинской помощи, но даже несерьезные падения могут привести к ограничениям активности, а у людей развивается страх падения.Они являются прогностическим фактором будущих падений, что может ограничить активность человека в повседневной жизни и, следовательно, требуют внимания. В этом обзоре исследовали, какие методы эффективны в профилактике падений у людей после инсульта, либо геморрагической, либо ишемической этиологии.

Дата поиска
3 сентября 2018 года.

Характеристика исследований
После поиска литературы мы включили 14 исследований с общим числом участников 1358 человек. Мы обнаружили исследования, в которых изучали различные вмешательства для профилактики падений: физические упражнения; отпуски домой для госпитализированных пациентов; предоставление однолинзовых очков для дальнего видения вместо мультифокальных очков; роллер с сервоприводом; и неинвазивная стимуляция мозга. Включенные исследования были проведены в условиях стационара (больницы) - от раннего госпитального периода до хронического, в амбулаторных условиях и на дому.

Источники финансирования исследований
Отсутствуют.

Основные результаты
Упражнения, как представляется, уменьшают частоту падений, но не число людей, падающих после инсульта. Среди исследований, в которых использовали упражнения в качестве условия вмешательства, в большинстве просили участников выполнять только упражнения. В одном исследовании предлагали упражнения вместе с дополнительными компонентами, такими как учебные занятия о падениях. Другое исследование предложило упражнения вместе со всеобъемлющей оценкой риска и последующим направлением к специалистам, таким как, осмотр офтальмологом или новую обувь, что способствовало персонализированному подходу к программе по профилактике падений.

Помимо упражнений, в литературе были исследованы еще несколько вмешательств, направленных на профилактику падений после инсульта. В одном исследовании проводили неинвазивную стимуляцию головного мозга людям после инсульта, и эти результаты показали возможность уменьшения числа людей, совершающих падения, но это исследование должно быть повторено и результаты воспроизведены, прежде чем их можно рассматривать для клинической практики. К настоящему времени нет каких-либо доказательств того, что отпуск домой из больницы, однолинзовые очки для дали вместо мультифокальных очков или роллеры с сервоприводом снижают частоту падений или число падающих людей.

Ни в одном из включенных исследований не сообщали о серьезном вреде, связанном с вмешательствами.

Таким образом: существует мало доказательств, что какие-либо вмешательства, кроме упражнений, являются полезными для профилактики падений у людей после инсульта. Основная причина заключается в том, что было доступно только ограниченное число исследований, посвященных людям после инсульта или которые включали подгруппы людей после инсульта в исследование. Кроме того, исследования, оценивающие падения, не всегда следуют известным методологическим рекомендациям, особенно в определении падения и времени после инсульта. Более хорошо представленные, согласованные исследования с достаточным числом участников могли бы помочь лучше установить ценность упражнений для уменьшения падений после инсульта.

Качество доказательств
Качество доказательств о частоте падений и числе падающих варьировало от очень низкого до низкого по всем пяти сравнениям, что означает, что у нас есть низкая или очень низкая определённость в этих результатах. Основными причинами снижения качества доказательств было отсутствие ослепления по исходу падений и большинство сравнений включали только одно исследование.