Какова цель этого обзора?

Цель этого обзора - оценить эффективность стратегий по сокращению (противодействию) коррупции в сфере здравоохранения. Исследователи Кокрейн провели поиск на предмет всех потенциально релевантных исследований и нашли девять исследований, удовлетворяющих их критериям.

Ключевая информация

Результаты этого обзора позволяют предполагать, что некоторые стратегии противодействия коррупции в сфере здравоохранения могут быть эффективными и влиять на коррупцию. Среди таких стратегий – привлечение независимых агентств, расследующих и пресекающих коррупцию (реализующих систему наказаний); проведение разъяснительных бесед с работниками здравоохранения о недопустимости принятия выплат от фармацевтических компаний; гарантия обеспечения предоставления населению прозрачной и доступной информации о ценах в здравоохранении (медицинских товаров и услуг) с повышением заработной платы работникам здравоохранения. Однако, определенность (уверенность в результатах) этих доказательств различается. Нам необходимо больше исследований высокого качества, которые оценивают влияние этих и других стратегий.

Что было изучено в этом обзоре?

Коррупция может затрагивать любые области сектора здравоохранения, и развивается тогда, когда люди злоупотребляют своим [служебным], чтобы получить пользу (выгоду) для самих себя, своей организации или других близких людей. Коррупция предстает в самых разных формах: это может быть взятка или кража, или, умышленное предоставление заведомо неточной или ложной информации.

Так, чиновники здравоохранения, например, могут воровать из фондов здравоохранения (присваивать денежные средства), главные врачи [администраторы больниц] могут изменять записи о пациентах в их документах [историях болезни] с целью повышения финансирования больницы, врачи могут принимать взятки от фармацевтических компаний в обмен на использование их продуктов, а пациенты могут пытаться подкупать медицинский персонал, чтобы избежать очередей.

Коррупция влияет на сферу здравоохранения многообразно. Она изымает деньги из здравоохранения, приводит к снижению качества медицинской помощи и вводит несправедливость в доступность здравоохранения, и часто более всего это отражается на малообеспеченных людях.

Каковы основные результаты этого обзора?

Авторы этого обзора включили девять релевантных исследований, в которых использовались разные стратегии противодействия коррупции.

• В исследовании, проведенном в США, также были активизированы усилия по расследованию и пресечению коррупции (наказанию) в секторе здравоохранения. Независимое агентство на национальном уровне координировало эти усилия, что привело к осуждению виновных [признанию виновности] и возврату больших сумм денег (высокая определённость доказательств). Эти меры могли также привести к существенным сбережениям средств государственного бюджета (низкая определённость доказательств). В другом исследовании из США было учреждено независимое агентство для расследования и принуждения - обеспечения соблюдения мер против выставления завышенных счетов, однако вследствие низкой надежности доказательств осталось неясным, были ли такие меры эффективными. В Индии были предприняты усилия по прекращению коррупции путем назначения уполномоченного по правам человека в одном из штатов. Однако эффективность этой стратегии оценить также не удалось – ввиду низкой определённости доказательств.

• В одном исследовании из Южной Кореи и в двух исследованиях из США меры по расследованию и наказанию за коррупцию в клиниках и больницах были усилены без создания независимых агентств. Однако не ясно, были ли эти меры эффективны, поскольку доказательства были очень низкой определённости.

• В исследовании из Кыргызстана правительство применило сразу ряд стратегий, включая распространение среди пациентов и общественности информации о том, сколько действительно им следует платить, а также повышение зарплат работников здравоохранения. Это исследование показывает, что эти стратегии могли привести к тому, что меньшее число пациентов давали неформальные выплаты своим врачам (низкая определённость доказательств).

• В исследовании из Германии больничные врачи получили руководства (рекомендации), рассказывающие о недопустимости принятия денег или подарков от фармацевтических компаний. Результаты этого исследования позволяют предполагать, что такая мера могла изменить отношение врачей к влиянию фармацевтических компаний на выбор ими лекарств (низкая определённость доказательств).

• В одном исследовании из США власти приняли закон, обязывающий фармацевтические компании сообщать обо всех подарках, которые они выдавали работникам здравоохранения. В другом исследовании, базирующемся в США, региональные центры здравоохранения предприняли попытку пресечь коррупцию, используя разнообразные внутренние механизмы контроля. Однако, эффективность этих стратегий не ясна, потому, что доказательства были очень низкой определённости.

Мы не знаем, каково влияние этих стратегий на здравоохранение или здоровья людей, или, имели ли эти стратегии какие-либо вредные последствия. Это потому, что исследования только оценивали воздействие этих стратегий на коррупцию и использование ресурсов, или потому, что доказательства были очень низкой определённости.

Насколько актуален этот обзор?

Авторы обзора провели поиск исследований, которые были опубликованы к 6 июня 2016 года.