Основные положения

Дополнительное применение витамина D во время беременности может помочь улучшить некоторые исходы со стороны здоровья матерей и их младенцев, а также снизить риск неблагоприятных (вредных) исходов беременности.

Значение для общественного здравоохранения

Дефицит витамина D во время беременности связан с осложнениями со стороны здоровья матерей и их младенцев. Полагают, что для защиты от этих осложнений может потребоваться дополнительный приём витамина D во время беременности.

Что мы хотели выяснить?

Определить, может ли дополнительное применение витамина D во время беременности безопасно улучшить некоторые исходы со стороны здоровья матерей и их младенцев (например, уменьшить число преждевременных родов и рождения детей с малым весом) и снизить риск неблагоприятных исходов беременности (например, обильных кровотечений).

Что мы сделали?

Это обновление Кокрейновского обзора, впервые было опубликовано в 2012 г. и в последующем обновлённого в 2016 и 2019 гг. Мы провели поиск клинических испытаний (в декабре 2022 года), в которых изучали дополнительное применение витамина D (в отдельности или в сочетании с препаратами кальция или другими витаминами и минералами) во время беременности в сравнении с плацебо или отсутствием вмешательства. Мы рассмотрели каждое исследование, используя инструмент для оценки его надёжности. Мы сравнили и обобщили результаты исследований, а также оценили нашу уверенность в информации с учётом таких фактов, как методы и размер исследований.

Что мы нашли?

Предыдущая версия этого обзора включала 30 исследований. В этом обновлении мы перевели 20 из этих исследований в категорию «ожидающих классификации» и исключили одно исследование из-за низкой надёжности. Мы добавили одно новое исследование. Настоящий обзор включает в себя 10 исследований, 117 исключенных исследований, 34 исследования, ожидающих оценки, и семь продолжающихся исследований.

В целом, мы не уверены, что дополнительное применение витамина D по сравнению с отсутствием вмешательства или плацебо (восемь исследований, 2313 женщин) предотвращает развитие гипертензии, связанной с беременностью, диабета во время беременности, преждевременных родов, а также заболеваний почек. Дополнительное применение витамина D во время беременности может предотвратить чрезмерное кровотечение при родах (хотя эти данные основаны на единичном исследовании) и может снизить риск рождения ребёнка с малым весом, однако на этом этапе нельзя исключить увеличение этого риска. Кроме того, мы не уверены, что дополнительное применение витамина D и препаратов кальция, в сравнении с плацебо или отсутствием вмешательства (одно исследование, 84 женщины), предотвращает преждевременные роды и рождение детей с малым весом. В единственном включенном исследовании не сообщали о других исходах. Наконец, мы не уверены, предотвращает ли дополнительное применение витамина D в сочетании с препаратами кальция или других витаминов и минералов (но без витамина D) (одно исследование, 1298 женщин) развитие диабета во время беременности, неблагоприятных событий у матерей, преждевременных родов или рождение детей с малым весом. О других исходах не сообщали.

Каковы ограничения этих доказательств?

Качество, а также малый или средний размер большинства исследований стали ограничениями в этом обзоре. Не во всех исследованиях представили данные об интересующих нас исходах. Необходимы более тщательно проведённые исследования, чтобы мы могли с большей уверенностью судить о влиянии дополнительного применения витамина D во время беременности на эти исходы. Они должны включать в себя изучение возможных неблагоприятных событий, о которых отсутствует информация в существующих доказательствах.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на декабрь 2022 года.