Какова цель этого обзора?

Цель этого Кокрейновского обзора заключалась в том, чтобы определить, может ли сторонняя инспекция на предмет соответствия стандартам улучшить поведение медицинских организаций и работников, а также исходы для пациентов. Исследователи Кокрейн собрали и проанализировали результаты актуальных исследований для того, чтобы ответить на этот вопрос, и нашли два исследования.

Ключевая информация

Неясно, могут ли программы сторонней инспекции, разработанные для оценки соответствия медицинского учреждения стандартам повысить качество профессиональной практики и результатов оказания помощи. Информации по исходам для пациентов было мало. Этот обзор подчеркивает недостаток высококачественных исследований.

Что было изучено в этом обзоре?

Программы сторонней инспекции используются в медицинских учреждениях (к примеру, клиниках и больницах) для повышения соответствия доказательным стандартам помощи, однако мало известно об их пользе в рамках организационной эффективности (к примеру, о влиянии на время в листах ожидания, длительность госпитализации), эффективности медицинских работников (к примеру, о влиянии на частоту направлений и назначений) и исходов для пациентов (к примеру, о влиянии на смертность, и такие специфичные исходы, такие как уровень глюкозы у пациентов с диабетом или потеря массы у пациентов с избыточной массой или ожирением), а также затратной эффективности. Программы аккредитации являются одним из примеров системы внешних проверок. Аккредитация - это процесс проверки, в котором участвуют организации здравоохранения с целью продемонстрировать способность соответствовать определенным критериям и стандартам аккредитации, установленным профессиональным аккредитационным агентством. Также можно привести в пример инспекционные программы по инфекционному контролю. Созданные для сокращения инфекций стандарты, основанные на доказательствах и наилучшей практике, используются для того, чтобы повысить качество и безопасность помощи, сократить уровень внутрибольничной инфекции (также называемой внутригоспитальной или нозокомиальной инфекцией) - инфекции, приобретенной в медицинском учреждении. Если организации не придерживаются стандартов, орган, ответственный за стороннюю инспекцию, может принять меры по их стимуляции.

Каковы основные результаты этого обзора?

Авторы обзора провели по литературе поиск исследований, оценивающих эффекты сторонней инспекции на предмет соответствия стандартам, и нашли два подходящих исследования: одно охватывало 20 больниц в Южно-Африканской Республике, и одно предоставляло данные временного ряда (ряд оценок исходов, полученных на последовательных равноудаленных этапах) и охватывало все больничные трасты (в которых оказывалась неотложная помощь) в Англии (траст - это больница Национальной службы здравоохранения, которая предпочла выйти из-под контроля органа местного самоуправления и находится в ведении траста). Сравнением было отсутствие инспекции.

В одном исследовании сообщалось о повышении соответствия при условии стандартов аккредитации больниц. Однако, точно неизвестно, приводит ли внешняя инспекция к повышению соответствия стандартам, так как уверенность в доказательствах была очень низкой. В течение периода исследования лишь одна из девяти больниц получила аккредитационный статус.

В другом исследовании сообщалось об эффектах инспекционной программы инфекционного контроля. Эта программа была подготовлена в Великобритании для снижения частоты MRSA-инфекции (вызванной метициллин-резистентным Staphylococcus aureus) - бактериальной инфекции, устойчивой ко многим антибиотикам. Однако, инспекционная программа была лишь одним элементом широкого ряда методов, примененных в то время при инфекционном контроле в Национальной службе здравоохранения Великобритании. Еще до введения инспекционной программы частота инфекции снизилась, но введение инспекционной программы не ускорило это снижение. Также остается неясным, может ли инспекционная программа по контролю за внутрибольничными инфекциями, разработанная Комиссией по здравоохранению, способствовать снижению частоты MRSA-инфекции или нет, ввиду того, что уверенность в доказательствах была очень низкой.

Насколько актуален этот обзор?

Авторы обзора провели поиск исследований, опубликованных вплоть до июня 2015 года.