Дивертикулит – это состояние, связанное с воспалением так называемых дивертикулов. Дивертикул – это выпячивание стенки кишки. Дивертикулы распространены среди населения, особенно у людей старше 60 лет, и часто протекают бессимптомно. Дивертикулит может проявляться болями и чувствительностью в животе, сопровождаемыми признаками инфекции, такими как лихорадка. В большинстве случаев дивертикулит проходит без осложнений, однако у некоторых пациентов развиваются осложнения и может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

В центре внимания этого обзора находится неосложнённый острый дивертикулит. Традиционно его рассматривали как инфекцию с избыточным бактериальным ростом в толстой кишке и лечили антибиотиками. В последнее время утверждают, что дивертикулит, скорее всего, является воспалительным, а не инфекционным заболеванием, что делает использование антибиотиков сомнительным. Следовательно, наблюдается сдвиг в сторону использования терапевтических схем без антибиотиков. В этом обзоре рассматривают вопрос о том, существуют ли какие-либо клинические доказательства в поддержку использования антибиотиков при неосложнённом дивертикулите.

Были оценены пять клинических испытаний с участием госпитализированных пациентов. В одном испытании изучали два разных курса лечения антибиотиками, а во втором исследовании изучали продолжительность внутривенного лечения антибиотиками. В трёх испытаниях изучали фактическую потребность в антибиотиках по сравнению с отсутствием антибиотиков, из которых в двух испытаниях долгосрочные результаты наблюдения были опубликованы в виде отдельных записей. Ни в одном из исследований не были выявлены статистически значимые различия в исследованных схемах антибиотикотерапии. Сравнение лечения без антибиотиков и лечения с антибиотиками не продемонстрировало каких-либо различий в возникновении осложнений, таких как абсцессы и перфорации толстой кишки, или в необходимости неотложной хирургии.

Антибиотики могут вызывать серьёзные неблагоприятные эффекты, в том числе опасные для жизни аллергические реакции или суперинфекции кишечника. Рост устойчивости к антибиотикам становится всё более серьёзной проблемой, из-за которой возникают сложности с лечением некоторых инфекций и возрастает риск летального исхода. Таким образом, существуют сильные аргументы в пользу ограничения текущего использования антибиотиков. В настоящее время доступны только три рандомизированных контролируемых испытания, изучающие необходимость применения антибиотиков, и требуется больше исследований, чтобы получить убедительные и надёжные доказательства. Однако новейшие доказательства показывают, что использование антибиотиков для лечения неосложнённого острого дивертикулита не превосходят лечение без антибиотиков.