Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства эффективности любых медицинских вмешательств для предотвращения потери слуха у детей, получающих химиотерапию рака препаратами платины (такими как цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин или их сочетание). Мы также рассмотрели противораковую эффективность, побочные эффекты, помимо потери слуха, и качество жизни.

Актуальность

Химиотерапия препаратами платины, такими как цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин или их сочетанием, применяется для лечения различных видов рака у детей. К сожалению, одним из наиболее значимых побочных эффектов препаратов платины является потеря слуха. Этот эффект может возникать не только во время лечения, но и через несколько лет после его завершения. Хотя потеря слуха и не угрожает жизни, особенно в первые три года жизни, она может привести к проблемам в школе и психосоциальным трудностям. Таким образом, профилактика потери слуха, вызванной препаратами платины, очень важна и может улучшить качество жизни детей, получающих лечение по поводу рака, и тех, кто пережил химиотерапию препаратами платины.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны по состоянию на январь 2019 года.

Мы нашли два рандомизированных исследования (клинические исследования, в которых людей в случайном порядке определяют в одну из двух или более групп вмешательства) и одно контролируемое исследование (клинические исследования, в которых людей определяют в одну из двух или более групп, но не в случайном порядке) (149 участников), в которых амифостин сравнивали с отсутствием дополнительного лечения. В два исследования были включены дети с остеосаркомой (вид рака костей), а в другое исследование – дети c гепатобластомой (вид рака печени). Объединение результатов включенных исследований было невозможным. Неизвестно, в течение какого периода мониторировали участников.

Мы также нашли одно рандомизированное исследование (109 детей с локализованной гепатобластомой), в котором натрия тиосульфат сравнивали с отсутствием дополнительного лечения. Половину участников мониторировали в течение более четырех лет.

Основные результаты

На настоящий момент нет доказательств из индивидуальных исследований, показывающих, что амифостин предотвращает потерю слуха. Только в одном исследовании сообщали о результатах лечения рака и сведения о побочных эффектах, в связи с чем мы не можем сделать определенные выводы. Ни в одном из исследований не оценивали выживаемость и качество жизни. Потеря слуха, по всей видимости, была меньше при использовании тиосульфата натрия, но влияние тиосульфата натрия на опухолевый ответ и побочные эффекты было неопределенным. Мы не нашли адекватных исследований других лекарств, которые могли бы предотвращать потерю слуха, и исследований, в которых рассматривали другие виды рака. Прежде, чем сделать определенные выводы в отношении эффективности лекарств, предотвращающих потерю слуха (амифостина, натрия тиосульфата и других) у детей, получавших химиотерапию препаратами платины, необходимы исследования более высокого качества.

Качество доказательств

Качество доказательств было от среднего (для оценки потери слуха при использовании натрия тиосульфата) до низкого (для всех других исходов (результатов)). Качество доказательств было ограниченным из-за проблем с дизайном исследований (для всех исходов) и небольшого числа участников в каждом исследовании (для всех исходов, кроме потери слуха при использовании натрия тиосульфата).