Актуальность

Смещение бедренной кости (когда головка бедренной кости постепенно отдаляется от подвздошной кости ) встречается у значительного числа детей с ДЦП и часто сопровождается болями. Некоторым детям с церебральным параличом, особенно тем, кто не может ходить, иногда рекомендуется специальное оборудование, которое помогает спать в определенном положении, уменьшающем или предупреждающем смещение бедренной кости. Такое оборудование (известное как система контроля положения тела во сне) может назначаться одновременно с корсетом для поддержания осанки в сидячем и/или стоячем положении в течение всего дня. Все вместе это называется 24-часовой программой управления осанкой.

Семьям и специалистам в сфере здравоохранения нужна информация о том, работают ли системы контроля положения тела во сне описанным выше образом. Это поможет им принимать решения об их использовании.

Вопрос обзора

Целью этого обзора был поиск надежных доказательств в рандомизированных контролируемых клинических испытаниях, оценивающих эффективность систем контроля положения тела во сне для детей с церебральным параличом. Рандомизированные контролируемые испытания включают две группы людей. Одна из групп получает лечение (экспериментальная группа), в то время как другая группа — нет (контрольная группа). Затем результаты двух групп сравниваются. Чтобы обеспечить схожесть групп, решение о том, к какой из них отнести человека, принимается методом случайной выборки. Таким образом, любые различия в результатах групп оказываются связаны только с лечением.

Характеристика исследований

Мы провели обширный поиск исследований. Доказательства актуальны на декабрь 2014 года.

Основные результаты

Мы не нашли рандомизированных контролируемых испытаний, оценивающих эффективность систем контроля положения тела во сне для уменьшения или предупреждения смещения бедренной кости.

В двух небольших рандомизированных контролируемых испытаниях сравнивалось качество сна детей, использовавших и не использовавших системы контроля положения тела во сне. В одном из этих испытания также сравнивались болевые ощущения при использовании и неиспользовании системы контроля положения тела. Это были перекрестные испытания (см. Глоссарий Cochrane). Во время этих испытаний дети провели несколько ночей с использованием системы контроля положения тела, а затем несколько ночей без нее, или в обратном порядке. Последовательность использования и неиспользования оборудования была рандомизирована.

В испытаниях принял участие 21 ребенок с ДЦП в возрасте от 5 до 16 лет. Эти дети использовали систему контроля положения тела во сне. Одно из исследований проходило в лаборатории сна, другое — по месту жительства детей. Ни в одном из исследований не сообщалось о различиях в качестве сна и болевых ощущениях в зависимости от того, использовалась или нет система контроля положения тела во сне. Эти результаты нужно интерпретировать с осторожностью, поскольку в испытания было вовлечено небольшое число детей, причем все они давно привыкли пользоваться таким оборудованием. Есть также целый ряд недостатков в дизайне исследований и способах подведения итогов.

Качество доказательств

Качество существующих доказательств эффективности систем контроля положения тела во сне для детей с ДЦП очень низкое. Чтобы помочь семьям и специалистам в сфере здравоохранения принимать обоснованные решения об использовании таких систем, необходимы новые более надежные исследования.