Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства влияния направленной на подавление андрогенов монотерапии (нестероидные антиандрогены сравнивали с медикаментозной или хирургической кастрацией) у мужчин с раком простаты поздних стадий.

Актуальность

Рак простаты - один из шести раков с наибольшей смертностью; его лечение подразумевает возникновение у пациентов неблагоприятных ситуаций. Поздний рак простаты - это рак, который распространился за пределы предстательной железы или метастазировал в лимфатические узлы, кости или другие области. В настоящий момент метода лечения позднего рака простаты, приводящего к выздоровлению, нет; на этой стадии заболевания широко применяется антиандрогенная терапия. Мы хотели изучить эффекты направленной на подавление андрогенов монотерапии в лечении пациентов с раком простаты поздних стадий.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны на декабрь 2013 года. Мы включили 11 рандомизированных исследований с 3060 участниками с раком простаты поздних стадий. Период наблюдения за участниками составлял от шести месяцев до шести лет. В семи исследованиях авторы сообщили о возможных конфликтах интересов. В трех исследованиях о конфликтах интересов не сообщалось. В одном исследовании авторы сообщили о том, что получили образовательный грант от спонсора, не игравшего роли в каком-либо аспекте анализа или интерпретации данных.

Основные результаты

Применение нестероидных антиандрогенов снизило общую выживаемость и повысило число случаев клинического прогрессирования и неэффективного лечения. Анализ подгрупп показал, что в сравнении с кастрацией нестероидные антиандрогены были менее благоприятными в отношении общей выживаемости, клинического прогрессирования и неэффективности лечения у мужчин с метастазами. Участники, получавшие антиандрогены, также с большей вероятностью прекращали лечение вследствие побочных эффектов. При приеме нестероидных антиандрогенов также повышался риск боли в области молочных желез, увеличения объема ткани молочных желез или симптомов физической слабости. Риски возникновения жара с потливостью, учащенного пульса, кровотечения, ночных мочеиспусканий, потери полового влечения, крайней усталости и более частых мочеиспусканий при кастрации возникали чаще, чем обычно. В отношении других побочных эффектов никаких различий не отмечалось. Влияние нестероидных антиандрогенов на выживаемость при раке и биохимическое прогрессирование осталось неясным.

Качество доказательств

Включенные исследования проводились ненадлежащим образом, и качество доказательств было оценено как умеренное. Это означает, что дальнейшие исследования, вероятно, серьезно повлияют на нашу уверенность в точности результатов.