Вопрос обзора
Как влияют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) на восстановление после инсульта?

Актуальность
Инсульт является основной причиной инвалидности. Инвалидность, связанная с инсультом, может включать трудности с выполнением повседневных задач, таких как уход за собой, умывание и ходьба. Иногда степень инвалидности бывает настолько выраженной, что человек становится зависимым от других людей при выполнении основных действий (это называется "зависимостью"). Ранее мы опубликовали обновленную версию этого Кокрейновского обзора, целью которого было выяснить, могут ли селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (группа лекарственных средств, обычно используемых для лечения проблем связанных с настроением, которые действуют путем изменения уровня химических веществ в головном мозге) улучшить восстановление после инсульта.

После обновления обзора в 2019 году были завершены еще два крупных исследования, поэтому необходимо было выполнить дальнейшее обновление этого обзора. В наш основной анализ мы включили только высококачественные исследования, то есть те, в которых использовались строгие методы, позволяющие избежать смещения (например, осведомленность человека, оценивающего исход (результат), о том, получал ли человек, перенесший инсульт, активное вещество или плацебо). Мы относим эти исследования к исследованиям с "низким риском смещения".

Мы также хотели выяснить, есть ли другая польза у СИОЗС, например, в уменьшении слабости рук или ног, улучшении настроения, уменьшении беспокойства, улучшении когнитивных функций и качества жизни, и связаны ли СИОЗС с побочными эффектами, такими как кровотечение или судороги.

Характеристика исследований
В целом мы нашли 76 исследований, в которых приняли участие 13029 участников, перенесших инсульт, в течение одного года после инсульта. Возрастной диапазон участников был широким. Примерно в половине исследований одним из критериев включения было наличие депрессии у участников на момент начала испытания. Исследования различались по продолжительности, исследуемым лекарствам и дозам. Однако, только в шести из этих исследований был низкий риск смещения; в них не требовалось наличие депрессии у участников на момент начала испытания, все участники были включены в исследования вскоре после перенесенного инсульта.

Основные результаты
Когда мы объединили данные этих шести исследований с низким риском смещения, оказалось, что СИОЗС не приводят к уменьшению инвалидности или зависимости. СИОЗС снижали риск развития депрессии в будущем примерно на четверть, но приводили к небольшому увеличению риска развития судорог, а также увеличивали риск переломов костей. Доказательства актуальны по состоянию на январь 2021 года.

Качество доказательств
Мы в высокой степени уверены в надежности результатов в отношении влияния на инвалидность, зависимость и переломы костей, и в умеренной степени уверены в отношении влияния на риск развития судорог.