Какова цель этого обзора?
Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить, насколько эффективны лазерные процедуры по сравнению с другими подходами для снижения давления в глазу у людей с глаукомой, ранее не получавших хирургического лечения. Исследователи нашли и проанализировали все соответствующие исследования для ответа на эти вопросы, но обнаружили только одно исследование.

Ключевая информация
Мы не знаем, является ли этот тип лазерной хирургии более безопасным или более эффективным, чем другие операции для лечения глаукомы. Мы включили только одно исследование в этот обзор. В этом исследовании сравнивали диодные лазеры высокой энергии и низкой энергии, и результаты были слишком схожими между группами, чтобы сделать какие-либо выводы. Кроме того, в этом исследовании не сравнивали деструктивную лазерную хирургию с другими хирургическими подходами. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять пользу от деструктивных лазерных процедур для первичного лечения глаукомы.

Что было изучено в этом обзоре?
Глаукома является прогрессирующим заболеванием зрительного нерва, вызывающим потерю зрения. Это является распространенной причиной слепоты во всем мире. В случае раннего лечения потеря зрения может быть отсрочена или предотвращена.

Внутриглазное давление (ВГД) является основным управляемым фактором риска прогрессирования глаукомы. Эпителий цилиарного тела производит жидкость, которая создает давление в глазу. Считается, что процедуры, разрушающие эпителий цилиарного тела, известные как циклодеструктивные процедуры, могут уменьшить ВГД при лечении глаукомы. Доступны различные методы циклодеструктивных процедур; наиболее распространенным является лазер. Цель этого обзора заключалась в оценке лазерного лечения, которое разрушает эпителий цилиарного тела. Этот обзор фокусировался на эффективности и безопасности включенных процедур путем оценки ВГД, зрения, контроля боли и побочных эффектов.

Каковы основные результаты этого обзора?
Мы нашли одно исследование, включающее 92 человека с глаукомой. В этом исследовании сравнивали транссклеральную циклофотокоагуляцию (лазерную процедуру для прекращения продукции внутриглазной жидкости) с помощью диодного лазера высокой энергии и низкой энергии. Исследование проводилось в Гане и участники наблюдались в среднем 13 месяцев.

В целом, 47% глаз, которые лечили с помощью транссклеральной циклофотокоагуляции, испытали снижение ВГД на 20% или более, и не было различий между группой низкой энергии и группой высокой энергии по любому из описанных исходов. Контроль ВГД был сходным в обеих группах. Количество лекарств, используемых после лечения, также было одинаковым в обеих группах. О побочных эффектах в группе лечения отдельно не сообщали. Информацию о других значимых исходах не сообщали.

Основываясь на результатах этого обзора, нет достаточных доказательств, чтобы определить, является ли транссклеральная циклофотокоагуляция адекватным первичным хирургическим лечением нерефрактерной глаукомы, а также являются ли низкоэнергетические или высокоэнергетические настройки диода более безопасными или более эффективными в лечении глаукомы.

Насколько актуален этот обзор?
Исследователи Кокрейн провели поиск исследований, опубликованных до 7 августа 2017 года включительно.