Вопрос обзора

Каков эффект использования лекарственных и нелекарственных (например, разведение рокурония или согревание в месте инъекции) видов лечения для уменьшения боли, связанной с инъекцией миорелаксанта рокурония бромида, у детей и взрослых?

Актуальность

Рокурония бромид является миорелаксантом, который используют в качестве одного из компонентов общей анестезии при проведении хирургических вмешательств/операций. Миорелаксанты это лекарства, используемые для расслабления мышц дыхательных путей, чтобы провести эндотрахеальную интубацию (введение дыхательной трубки в дыхательное горло для поддержания дыхания, пока человек находится без сознания) и для облегчения проведения операции. Однако, у некоторых людей инъекция рокурония бромида может вызывать сильную боль. Мы хотели выяснить, могут ли принести пользу другие лекарства, такие как обезболивающие средства или другие анестетики, или нелекарственные вмешательства, например разведение рокурония, в уменьшении боли, испытываемой некоторыми людьми при инъекции рокурония.

Характеристика исследований

В наш обзор мы включили клинические испытания, проведенные по июль 2013 года. Мы провели повторный поиск в феврале 2015 года. Всего было 17 исследований, ожидающих классификации. Мы включили 66 исследований с 7840 участниками (и мужчинами, и женщинами), включая взрослых и детей. Большинству из этих участников проводили различные плановые хирургические вмешательства в больницах, в нескольких странах, включая Корею, Турцию и Индию. В этих клинических испытаниях сравнивали вмешательство, направленное на уменьшение боли от инъекции, с плацебо, чтобы определить, является ли какое-либо вмешательство эффективным в уменьшении боли. Оценку исходов проводили с помощью записей уровня боли по данным сообщений от пациентов, которым вводили рокурония бромид.

Основные результаты

Наиболее часто исследуемыми видами лечения были инъекция местного анестетика лидокаина, или внутривенное введение обезболивающих средств (фентанил или ремифентанил) до инъекции рокурония. Эти виды лечения могут уменьшить боль, связанную с инъекцией рокурония, но качество доказательств является низким. Некоторые вмешательства, например, использование обезболивающих средств, таких как фентанил, могут усилить кашель, стеснение в грудной клетке и задержку дыхания. Это известные побочные эффекты этих лекарств.

Качество доказательств

Качество доказательств в отношении оценки изменений уровня боли было низким в связи с несоответствующим представлением информации о дизайне исследования и различиях в результатах исследований. В дополнение к этим ограничениям, у нас не было достаточной информации о некоторых неблагоприятных исходах/событиях, чтобы быть уверенными в среднем эффекте. Необходимы дальнейшие исследования высокого качества, с адекватным дизайном, чтобы определить, можно ли уменьшить боль от инъекции рокурония бромида, используя надлежащее вмешательство.