Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства того, могут ли повязки и местные средства, такие как кремы, предотвращать пролежни.

Актуальность

Пролежни, или «постельные язвы» – это повреждения кожи и/или подлежащих тканей. Они развиваются в результате длительного давления на костные выступы. Они чаще возникают у пожилых людей и людей с ограниченной подвижностью. Зачастую лечение проблемно, затратно и отрицательно влияет на качество жизни людей, а потому важна профилактика. Для профилактики используются специальные матрасы, подушки и регулярные смены положения. Также широко применяются повязки и кремы. Мы хотели сравнить разные повязки и местные средства и выяснить, какие из них лучше всего предотвращают пролежни у людей с риском их развития. Мы также хотели рассмотреть другие исходы, такие как боль, качество жизни и стоимость различных видов лечения для систем здравоохранения.

Характеристика исследований

Для того чтобы информация, содержащаяся в этом обзоре, была актуальной, в марте 2017 года мы провели поиск новых рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), в которых повязки и/или местные средства сравнивали с другими методами профилактики пролежней. РКИ – это медицинские исследования, в которых пациентов в случайном порядке распределяют в группы для получения разных вмешательств. Испытания этого типа обеспечивают наиболее надежные доказательства. Мы обновили этот обзор впервые. Мы нашли 9 РКИ, что дало нам в общей сложности 18 соответствующих испытаний. Эти испытания включали 3 629 взрослых, в основном пожилых людей, хотя некоторые включали и молодых людей с травмами, ограничивавшими их подвижность. Среди исследуемых средств были жирные кислоты (жирные кислоты получают из животных и растительных жиров и масел и применяют для увлажнения кожи), кремы и повязки из силикона или пены.

Основные результаты

Результаты 6 испытаний позволяют предположить, что силиконовые повязки могут снизить вероятность развития пролежней у людей. Однако мы не были уверены в доказательствах 5 из этих испытаний, так как в них применялись некачественные методы. В связи с этим мы не можем быть уверены в этих результатах. Мы также обнаружили, что применение жирных кислот в сравнении с контрольным средством (кремом без жирной кислоты) может снизить частоту развития пролежней, но результаты этого испытания были неопределенными. Ни одно другое сравнение местных средств не дало убедительных доказательств того, что они снижают вероятность развития пролежней.

Качество доказательств

Уверенность в доказательствах была низкой или очень низкой. Для уточнения эффективности повязок и местных средств в профилактике пролежней необходимы дополнительные исследования с низким риском смещения (систематической ошибки).

Мы провели поиск исследований, опубликованных до марта 2017 года.