Вопрос обзора

Нашей целью было сравнить успех пересадки искусственной роговицы против донорской роговицы (человека) у пациентов, которым проводили хотя бы одну безрезультатную пересадку донорской роговицы.

Актуальность

Существует несколько видов трансплантации роговицы. Вид трансплантации зависит от того, насколько большой участок роговицы (передней части глаза) удаляется и пересаживается. Пересадка всей роговицы целиком называется проникающей кератопластикой (ПК). Если удаляется только часть роговицы и замещается такой же частью роговицы донора, то называние операции зависит от трансплантируемой части: например, эндотелиальная кератопластика (ЭК) (трансплантация внутренних или эндотелиальных слоев роговицы).

Трансплантация роговицы - это один из наиболее успешных видов трансплантации тканей или органов. Однако, иногда трансплантации не удаются и донорская ткань становится непрозрачной (мутной). Мы рассматривали только пациентов с неудачной, как минимум одной ПК, которым требуется повторная пересадка роговицы.

В некоторых медицинских центрах использовать искусственную роговицу рекомендуют пациентам после первой неудачной пересадки донорской ПК, в других центрах рекомендуют только после нескольких неудачных пересадок донорской ПК. В некоторых медицинских учреждениях никогда не предлагают искусственную роговицу. В настоящее время нет рекомендаций относительно того, сколько попыток донорских пересадок роговицы при неудачных исходах может быть предпринято.

Трансплантация донорской или искусственной роговицы (известной как кератопротезирование) подразумевает удаление мутной роговицы и замену её прозрачной роговицей или искусственным устройством - протезом - искусственной роговицей. Некоторые примеры кератопротезов (КП): Бостон КП (тип I и II), AlphaCor, остео-одонто-кератопротез (OOKП) и Федоров-Зуев КП. Бостон КП- это наиболее распространенный имплантируемый протез - искусственная роговица.

Основные результаты и выводы

Мы не нашли контролируемых испытаний, которые бы сравнивали результаты, включающие остроту зрения и побочные эффекты у пациентов с искусственной роговицей или донорской, ранее подвергшихся неудачной донорской трансплантации. Лучшее лечение для тех лиц, у кого ПК была неудачной, не известно. Не существует доказательств высокого качества о лучшем лечении, которое можно было бы использовать после неудачи донорской трансплантации, для рекомендации хирургам и пациентам. Следовательно, необходимы клинические испытания, сравнивающие искусственные роговицы с донорскими, после неудачно выполненной ПК. Необходимы сравнительные клинические испытания для обеспечения недостающей информации, которые бы предложили существенную пользу всё возрастающему числу людей с инвалидностью по зрению из-за мутной роговицы, большинство из которых находятся в трудоспособном возрасте или в школьном.