Вопрос обзора

Этот Кокрейновский обзор проверяет, действительно ли использование никотина до, во время и непосредственно после операции уменьшает боль, уменьшает использование опиоидов и их побочные эффекты.

Актуальность и характеристика исследований

Обширное хирургическое вмешательство обычно связано со значительной болью. Основным направлением терапии боли после обширного хирургического вмешательства является использование опиоидных препаратов (мощные болеутоляющие препараты, такие как морфин). Однако, опиоиды не всегда полностью эффективны и обычно связаны с побочными эффектами, включая сонливость (седативный эффект), поверхностное дыхание (респираторная депрессия), тошноту и рвоту. Использование препаратов, таких как парацетамол, может помочь улучшить контроль за послеопарационной болью и уменьшить необходимость применения опиодов.

Мы рассмотрели девять клинических испытаний, включающих в целом 666 участников. Мы осуществили поиск по нескольким базам данных по март 2014 на предмет плацебо контролируемых, рандомизированных испытаний никотина для уменьшения послеоперационной боли (то есть исследований, в которых пациенты были случайным образом распределены в одну из двух или более групп, одна из которых включала группу плацебо). Мы также связывались с авторами исследований для получения дополнительных данных. Не во всех исследованиях сообщалось о вышеупомянутых симптомах (исходах), таким образом, можно сказать, что по некоторым исходам информация ограничена. Мы осуществили поиск повторно 28 апреля 2015. Мы дадим оценку одного значимого исследования когда мы обновим этот обзор.

Основные результаты

Наши результаты свидетельствуют о наличии доказательств низкого качества того, что использование никотина приводит к некоторому уменьшению послеоперационной боли в течение 24 часов после операции. На сроках один час и 12 часов после операции эффект был менее определённым. Оказалось, что никотин не снижает использование опиоидов в течение 60 минут или 24 часов, и нет доказательств того, что никотин снижает седативный эффект или рвоту. Никотин был связан с большим риском появления тошноты по сравнению с плацебо и это может ограничить его использование. Нет достаточных данных чтобы оценить эффекты никотина на другие побочные эффекты, связанные с опиоидами, включая угнетение дыхания, или влияние никотина на продолжительность пребывания в больнице после операции.

Качество доказательств

Мы понизили качество доказательств до низкого или очень низкого, главным образом, из-за проблем с планированием (дизайном) этих исследований, что могло преувеличить результаты, поскольку во многих проведённых анализах было недостаточно данных для уверенности в размере среднего эффекта, а также потому, что результаты некоторых исследований значительно различались.