Вопрос обзора

Оказывает ли акупунктура положительное влияние на симптомы замедленного опорожнения желудка?

Актуальность

Гастропарез - это состояние, при котором желудок опорожняется медленнее, чем обычно, при отсутствии его блокады. Причины включают повреждение нервов кишечника (вегетативная недостаточность, чаще всего в результате диабета), вирусные инфекции и осложнения после хирургического вмешательства. Симптомы включают ощущение переполнения вскоре после начала приема пищи, ощущение дискомфортной полноты после еды, тошноту, отрыжку, недомогание и вздутие. У многих людей симптомов нет, но фокус этого Кокрейновского обзора - на пациентах с симптомами.

Характеристика исследований

Мы проанализировали 32 исследования, в которых участвовал в общей сложности 2601 человек. В большинстве исследований принимали участие люди с диабетическим гастропарезом, которые получали кратковременное (часто четырехнедельное) лечение. Некоммерческие финансирующие органы (китайское правительство и университет) финансировали шесть из 32 исследований, а другие не сообщили об источнике финансирования. В одном исследовании сравнили реальную акупунктуру с фиктивной акупунктурой (иглоукалывание на неакупунктурных точках). В двадцати восьми испытаниях сравнивали иглоукалывание с применением лекарств, или с иглоукалыванием вместе с лекарством или только с применением лекарств. В небольшом числе исследований сравнивали иглоукалывание плюс немедикаментозное лечение с применением только такого лечения. Лекарствами в испытаниях были в основном гастрокинетические средства (домперидон, мозаприд и цизаприд), которые способствуют опорожнению желудка.

Основные результаты

Несмотря на сообщение о малом эффекте, мы не уверены в какой-либо пользе акупунктуры для симптоматического гастропареза в краткосрочной перспективе, при использовании отдельно или в сочетании с другими методами лечения гастропареза (гастрокинетики, другие лекарства или "рутинный уход"), в связи с очень низкой определённостью данных. Нет какой-либо информации, которая помогла бы понять долгосрочную пользу акупунктуры. Влияние акупунктуры на симптомы гастропареза, вероятно, мало чем отличается от эффектов фиктивной акупунктуры в краткосрочной перспективе. Неясно, помогает ли акупунктура при гастропарезе после операции или когда причина гастропареза неизвестна, так как информации недостаточно. Ни в одном исследовании не изучали влияние акупунктуры на качество жизни или замедленное опорожнение желудка. Мы не знаем, безопасна ли акупунктура для людей с диабетом, у которых замедлено опорожнение желудка, поскольку в большинстве исследований о безопасности сообщали недостаточно.

Определённость доказательств

В целом, определённость доказательств очень низкая. В большинстве исследований были проблемы с дизайном. Мы предполагали наличие неопубликованных исследований и не было возможности удостовериться, что в тех исследованиях, которые мы идентифицировали, полностью сообщали о своих результатах. Не было единообразного определения понятия "улучшение" в найденных исследованиях. Любые заявления о полезности могут быть неточными и должны интерпретироваться с осторожностью. Дальнейшие испытания должны быть сосредоточены на достоверных показателях эффективности лечения, о которых пациенты сообщают непосредственно, и на оценке опорожнения желудка. Испытания должны отвечать стандартам качества дизайна и прозрачности составления отчетов.

Доказательства актуальны на март 2018 года.