Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства эффективности ниацина в профилактике смертельных исходов и сердечно-сосудистых заболеваний.

Актуальность

Инфаркт миокарда и инсульт являются самыми распространенными причинами смерти, заболеваемости, инвалидности и снижения качества жизни в развитых странах.

Ниацин (никотиновая кислота, витамин В3) рассматривался как средство, способное предотвращать сердечно-сосудистые заболевания, так как известно, что он снижает уровень холестерина в крови, являющийся одним из основных факторов риска. Таким образом, предполагалось, что долгосрочное применение ниацина способно снижать риск инфаркта миокарда и инсульта. Мы оценили пользу от применения ниацина по результатам клинических исследований.

Характеристика исследований

Мы обнаружили 23 исследования, в которых приняли участие 39 195 человек. В них ниацин сравнивали с плацебо. Доказательства актуальны на август 2016 года. Возраст большинства участников в среднем составлял 65 лет, и многие из них перенесли инфаркт миокарда. Участники принимали ниацин или плацебо в течение периода, продолжавшегося от шести месяцев до пяти лет. Семнадцать из 23 исследований были полностью или частично профинансированы производителями лекарств, у которых была коммерческая заинтересованность в результатах исследований.

Основные результаты

Применение ниацина не привело к снижению числа смертей, инфарктов миокарда или инсультов. Многие люди (18%) были вынуждены прекратить прием ниацина из-за побочных эффектов. У участников, перенесших инфаркт миокарда до приема ниацина, и у тех, у кого раньше не было инфаркта миокарда, результаты не различались. У участников, принимавших статины (другие лекарства для предотвращения инфарктов миокарда и инсультов) и не принимавших их, результаты не различались. Общее качество доказательств варьировало от умеренного до высокого.

Таким образом, мы не обнаружили каких-либо доказательств пользы от приема ниацина.