Актуальность

Людям с деменцией, проживающих в домах престарелых или домах с сестринским уходом, жилых домах, зачастую нечем заняться. Доступная деятельность может не иметь для них смысла. Если человек с деменцией имеет шанс принять участие в мероприятиях, которые соответствуют его или ее личным интересам, это может улучшить качество жизни и уменьшить трансгрессивное поведение (беспокойство или агрессию), а также иметь другие положительные эффекты.

Цель этого обзора

Мы хотели изучить эффективность предложения людям с деменцией, проживающих в домах по уходу (домах престарелых), мероприятий, соответствующих их личным интересам.

Исследования, включенные в этот обзор

В июне 2017 года мы провели поиск испытаний, в которых некоторым участникам предлагали программу мероприятий, основанную на их личных интересах (группа вмешательства), и сравнивали их с участниками, которым не предлагали подобных мероприятий (контрольная группа).

Мы нашли восемь исследований с участием 957 людей с деменцией, живущих в домах престарелых. Семь исследований были рандомизированными контролируемыми испытаниями (РКИ), в которых распределение участников в группу вмешательства или контроля проводилось случайным образом. Одно исследование не было рандомизированным, что указывает на высокий риск смещения в результатах. Число участников в каждом из включенных исследований варьировало от 25 до 180. У всех участников была умеренная или тяжелая деменция и почти у всех наблюдалось трансгрессивное поведение на момент начала исследования. Исследования продолжались от 10 дней до девяти месяцев. Во всех исследованиях люди в группах вмешательства получали индивидуальный план мероприятий. Большинство мероприятий проводилось обученным персоналом в форме специальных занятий, однако в одном из исследований медицинский персонал был обучен проведению мероприятий в рамках ежедневного ухода. Мероприятия, которые предлагались в разных исследованиях, отличались несильно, однако число занятий в неделю и их продолжительность варьировали. В пяти исследованиях в контрольной группе осуществлялся лишь стандартный уход в домах престарелых; в трех исследованиях в контрольной группе проводились различные неперсонализированные мероприятия; в одном исследовании были оба типа контрольных групп.

Качество испытаний и представление их результатов различались, и это повлияло на нашу уверенность в результатах.

Основные результаты

Предоставление индивидуальных мероприятий людям с деменцией, находящимся в домах престарелых, может несколько улучшить трансгрессивное поведение в сравнении с обычным уходом, хотя мы и не нашли доказательств их превосходства над неперсонализированными мероприятиями. В одном исследовании сотрудники сообщали, что у людей, получавших индивидуальные мероприятия, было несколько худшее качество жизни, чем у людей в контрольной группе. Индивидуальные мероприятия могут незначительно влиять на отрицательные эмоции, испытываемые участниками, или же не влиять на них вовсе. По причине того, что качество доказательств было очень низким, мы не смогли сделать никаких определенных выводов о влиянии на положительные эмоции участников, их настроение, степень вовлеченности (участие в том, что происходит вокруг) или качество сна. Лишь в двух исследованиях упоминалось о рассмотрении вредных эффектов; ни в одном из исследований о них не сообщали. Ни в одном из исследований не оценивали влияние на число лекарств, выдаваемых участникам, или же влияние на лиц, осуществляющих уход.

Выводы

Мы пришли к выводу, что предложение занятий людям с умеренной и тяжелой деменцией, живущим в домах престарелых, может помочь справиться с трансгрессивным поведением. Однако, мы не нашли доказательств в поддержку идеи о том, что мероприятия были более эффективными, если учитывались личные интересы людей. Необходимо провести больше исследований лучшего качества, чтобы быть уверенными в эффективности индивидуальных мероприятий.