Многие пожилые люди боятся упасть, тем более, после того, как уже падали. Страх падения может иметь серьезные последствия для здоровья и жизни пожилого человека, так как это часто снижает их физическую и социальную активность.

Мы хотели выяснить, могут ли упражнения в виде плановой, структурированной, повторяющейся физической активности, направленные на улучшение физической формы, помочь уменьшить страх падения. Типы упражнений-вмешательств включают тренировку равновесия, силы, устойчивости и трехмерные (3D) упражнения, такие как танцы или Тай-Чи. Физические упражнения могут быть реализованы различными способами. Они могут включать групповые занятия, где участников обучают в классе под руководством инструктора, или предоставление отдельным лицам буклетов с инструкциями по упражнениям, DVD или записей, чтобы они могли упражняться самостоятельно, без инструктора.

Мы провели поиск медицинской литературы по июль 2013 года на предмет исследований, в которых испытывали воздействие физических упражнений и сообщали о страхе падения людей, живущих в домашней обстановке (т.е., тех, кто живет у себя дома или в местах проживания, которые не обеспечивают уход или реабилитацию) в возрасте 65 лет и старше. В исследованиях сравнивали упражнения с отсутствием лечения или с альтернативным вмешательством, такие как образование.

Резюме доказательств

В этот обзор мы включили 30 исследований с общим числом участников - 2878, средний возраст которых колебался от 68 до 85 лет. В большинство исследований были набраны в основном женщины. В двенадцать исследований набрали участников с повышенным риском падений, и в три из них набрали людей, которые также имели страх падения. Все исследования имели некоторый риск смещения, главным образом, потому, что участники были в курсе, к какой группе исследования они были отнесены. Это отсутствие ослепления может повлиять на результаты исследования.

Мы нашли доказательства низкого качества из 24 исследований, что вмешательства-упражнения приводят к небольшому или умеренному уменьшению страха падения сразу после вмешательства. Некоторые поисковые анализы не позволили нам определить, различался ли этот эффект в различных группах людей, таких, лица с высоким риском падения, или в зависимости от различных вмешательств-упражнений, таких как групповые или индивидуальные упражнения. Мы очень не уверены, что эффект упражнений на страх падения сохраняется в течение нескольких месяцев после окончания вмешательства.

Мы включали только те исследования, в которых сообщалось о страхе падения, поэтому доказательства, в отношении других наших исходов (встречаемость падений, депрессия, тревога и физическая активность) представляют собой только небольшую часть от общего пула доказательств по влиянию физических упражнений на эти исходы. Тем не менее, данные из девяти исследований, включенных в наш обзор, показывающих, что упражнения уменьшают риск и число падений, согласуются с результатами другого Кокрейновского обзора, тестировавшего влияние упражнений на предотвращение падений. Доказательств по другим исходам было гораздо меньше, и ни в одном из включенных исследований не сообщили о влиянии вмешательств-упражнений на избегание активности или на затраты.

Выводы

Мы пришли к выводу, что вмешательства-упражнения у пожилых людей в домашних условиях, вероятно, уменьшают страх падения в ограниченной степени сразу после вмешательства, без увеличения риска или частоты падений. Мы также пришли к выводу, что нет достаточных доказательств, чтобы определить, уменьшают ли вмешательства-упражнения страх падения после окончания вмешательства, или их влияние на другие исходы. Мы рекомендуем дальнейшие исследования по этой теме.