Вопрос обзора

Мы хотели изучить влияние внутривенных питательных веществ (аминокислот или сахаров, вводимых в кровоток через специальную трубку или катетер в вене) на взрослых, получающих хирургическое лечение (оперированных). Введение внутривенных питательных веществ повышает метаболизм человека, и это может увеличить теплопродукцию человеческого тела. Мы хотели выяснить, может ли внутривенное введение питательных веществ во время хирургической процедуры поддерживать тепло тела оперируемых лиц, и препятствовать развитию проблем, вызванных охлаждением тела во время операции.

Актуальность

Во время операции люди могут замерзнуть, в особенности, из-за лекарств, которые используются, для устранения чувства / восприятия боли и поддержания их в бессознательном состоянии (анестетики). Эти лекарства изменяют интенсивность кровотока по всему телу, что может привести к проблемам с сердцем и может вызывать замедление заживления ран. Это также может привести к замедлению свертывания крови, и неопределенному изменению эффектов некоторых лекарств. У оперированных может развиваться озноб, когда они просыпаются от наркоза, они часто отмечают, что это очень неприятные ощущения. Поддержание оперируемых в теплом состоянии может препятствовать развитию озноба. Существует много способов, направленных на поддержание оперируемых в тепле во время операции, включая внутривенное введение им питательных веществ.

Характеристика исследований

Мы провели поиск доказательств по ноябрь 2015 года. Мы включили 14 рандомизированных исследований (с участием 565 человек). Тринадцать исследований сравнивали людей, которые получали нормальный / обычный уход с дополнительным внутривенным введением аминокислотам, с людьми, которые получали обычный уход без аминокислот (контрольная группа). В одном исследовании сравнивали людей, которые получали фруктозу, с контрольной группой (без фруктозы). Исследования включали взрослых, проходящих плановое или экстренное хирургическое лечение. Мы не включили исследования, в которых участников намеренно охлаждали во время операции, в которых проводили трансплантацию кожи или в которых использовали местную анестезию.

Основные результаты

Мы можем быть уверены, что в конце операции, люди, получающие внутривенные питательные вещества, были на полградуса теплее, чем люди, получающие контрольный уход (на основе доказательств из шести исследований с участием 249 человек). Однако, существует большая неопределенность в отношении влияния внутривенного введения питательных веществ в другие моменты времени. Некоторые исследования позволяют предположить, что внутривенные питательные вещества поддерживают участников в более теплом состоянии, а другие исследования сообщают, что такие участники были холоднее, чем те, которые получали контрольный уход. Мы не уверены в важности поддержания оперируемых в состоянии на полградуса теплее для оказывающих им помощь во время проведения хирургического вмешательства. Мы также не уверены, снижается ли риск развития озноба при внутривенном введении питательных веществ (на основе доказательств из трех исследований с участием 155 человек).

Качество доказательств

Большая часть доказательств были умеренного и низкого качества. Методы, используемые для распределения участников в группы лечения, часто были ненадлежащими или неясными, и мы не были уверены в том, что люди, оценивающие исходы, были осведомлены о том, к какой группе лечения принадлежали участники. Это могло сделать эти результаты смещенными (предвзятыми), но мы не уверены, какой эффект это могло оказать на результаты в целом.