Актуальность

Рассеянный склероз (РС) является хроническим заболеванием, поражающим более 1,3 млн человек по всему миру. РС характеризуется диффузным поражением центральной нервной системы, которое приводит к широкому спектру различных физикальных и когнитивных (умственные процессы) симптомов. Одним из самых доминирующих и выводящих из строя симптомов РС является усталость. В настоящее время не существует эффективного лекарства для уменьшения усталости у людей с РС. Лечение с помощью упражнений может быть одним из способов уменьшить усталость, либо непосредственно через изменение работы организма, например, гормональной функции, или косвенно, через улучшение физической активности и общего состояния здоровья.

Характеристика исследований

Мы провели поиск в научных базах данных на предмет клинических испытаний, сравнивающих упражнения с отсутствием упражнений или другими видами лечения у взрослых с РС. Доказательства актуальны по октябрь 2014 года.

Основные результаты

Мы нашли 45 клинических испытаний с участием 2250 человек с РС, в которых оценивали влияние терапии упражнениями, используя самостоятельные сообщения об усталости. Мы включили в анализ 36 исследований с участием 1603 человек с РС. В совокупности эти 36 клинических испытаний поддержали идею, что терапия упражнениями может быть перспективным лечением для снижения усталости, без побочных явлений. Этот вывод кажется особенно верным для тренировки выносливости, смешанных тренировок (т.е. тренировка мышечной силы вместе с тренировкой выносливости), или «других» тренировок (например, йога, тай-чи). Для оценки безопасности терапии упражнениями мы подсчитали число зарегистрированных рецидивов РС у людей, получающих терапию упражнениями, и у людей в группе без упражнений, и не нашли статистически значимых различий.

Качество доказательств

Даже если эти результаты являются многообещающими, стоит отметить, что некоторые методы, используемые в клинических испытаниях, возможно, повлияли на надежность/достоверность результатов. Например, большинство исследований включали малое число участников и не имели первичной цели уменьшить усталость (но, например, были направлены на улучшение способности ходить пешком) и оценивали усталость в качестве вторичной меры. Однако, с другой стороны, терапия упражнениями может быть менее выполнимой для больных РС с тяжелой формой усталости. Кроме того, сообщение и определение рецидивов РС было в целом неудовлетворительным и не согласующимся друг с другом. Необходимы будущие исследования высокого качества, чтобы выяснить выполнимость, эффекты и работающие механизмы терапии упражнениями. Будущие исследования могут помочь с единым определением усталости, с последующим проведением измерения усталости.