Какова была цель этого обзора?

Целью этого обзора было сравнить различные положения тела и частоту их смены, чтобы выяснить, какие из них наиболее эффективны в предотвращении повреждений, вызванных давлением, у взрослых, вне зависимости от риска или условий здравоохранения. Мы собрали и проанализировали все соответствующие исследования (т.е. рандомизированные контролируемые испытания - исследования, в которых участников в случайном порядке определяют в одну из двух или более групп лечения, и которые предоставляет наиболее надежные доказательства в области здоровья), чтобы ответить на этот вопрос, и нашли восемь подходящих испытаний и две экономические оценки.

В версии этого обзора 2014 года мы обнаружили, что эффективность различной частоты смены положения тела неясна. Это обновление включает в себя результаты новых испытаний, проведенных с того времени.

Ключевая информация

Нет четких доказательств относительно того, какие именно положения тела и частота их смены являются наиболее эффективными для предотвращения повреждений (ран), вызванных давлением, у взрослых. Отчасти это связано с низким качеством исследований, в большинстве из которых было небольшое число участников и отсутствовала подробная информация о методах исследования. Также имеются ограниченные доказательства в поддержку затратной эффективности различных видов положения тела и частоты их смены. Существует необходимость в дальнейших исследованиях, чтобы оценить влияние смены положения тела на развитие повреждений (ран), вызванных давлением, и чтобы найти наилучший режим смены положения тела в отношении частоты и вида положения.

Что было исследовано в этом обзоре?

Повреждения или раны, вызванные давлением, также называемые пролежнями, язвами давления, постельными язвами, развиваются в результате давления и трения на выступающие части тела. Рана, вызванная давлением, характеризуется областью локального повреждения кожи или подлежащей ткани над костным выступом. Раны, вызванные давлением, чаще всего встречаются у пожилых людей или у неподвижных людей.

Изменение положения - это одна из стратегий, используемая наряду с другими стратегиями для предотвращения развития пролежней. Изменение положения тела включает в себя перемещение человека в различные положения с целью перераспределения давления с одной части тела на другие. Мы хотели узнать, какой режим смены положения тела наиболее эффективен для предотвращения пролежней у взрослых. Мы рассмотрели влияние различной смены положения тела на удовлетворенность, боль и качество жизни. Нам также было интересно сравнить экономическую (затратную) эффективность различных подходов к смене положения тела.

Каковы основные результаты этого обзора?

Мы выявили восемь клинических испытаний и два экономических анализа, опубликованных в период с 2004 по 2018 годы с участием 3941 человека. Возраст участников варьировал от 55 до 90 лет. В трех клинических испытаниях сравнивали частоту смены положения тела с интервалом через 2,3,4 или 6 часов. В трех других испытаниях сравнивали разные наклонные положения.

В двух включенных испытаниях также был проведен анализ эффективности затрат. Ни в одном из исследований не сообщали о качестве жизни, связанном со здоровьем, боли от процедур или об удовлетворенности пациентов.

Качество доказательств в поддержку использования какой-то одной определенной частоты смены положения тела и вида положения для предотвращения пролежней является низким, и количество доказательств ограничено, поэтому неясно, какое положение или частота смены положения тела являются наиболее эффективным для снижения риска развития пролежней. Ни в одном из включенных испытаний не сообщали о боли у участников, удовлетворенности или качестве жизни. Результаты были неубедительными, а степень определенности доказательств во включенных испытаниях была от низкой до очень низкой.

Насколько актуален этот обзор?

Мы провели поиск исследований, опубликованных до февраля 2019 года.