Актуальность

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) стоит на третьем месте среди наиболее распространенных жизнеугрожающих сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире. Ежегодно регистрируют от 23 до 69 новых случаев заболевания ТЭЛА на 100000 человек. У пациентов низкого риска с острой (с внезапным началом) ТЭЛА амбулаторное лечение (на дому) могло бы обеспечить ряд преимуществ в сравнении с традиционным стационарным лечением, например, уменьшение госпитализаций, существенное сокращение расходов и улучшение качества жизни, связанного со здоровьем. Этот систематический обзор направлен на оценку рисков и пользы амбулаторного лечения в сравнении с стационарным лечением у пациентов низкого риска с острой ТЭЛА.

Характеристика исследований

Мы провели поиск в научных базах данных на предмет клинических испытаний у взрослых низкого риска (в возрасте 18 лет и старше), распределенных в группы лечения острой ТЭЛА в домашних условиях (амбулаторно) или в условиях больницы (стационарно). Доказательства актуальны по состоянию на март 2018 года.

Основные результаты

Мы включили два исследования с участием 453 человек. Мы не уверены, оказывает ли амбулаторное лечение, по сравнению со стационарным лечением, значимое влияние на число смертей, кровотечений и рецидивов ТЭЛА и удовлетворенность пациентов, так как результаты были неточными и в исследованиях не сообщали о таких побочных эффектах, как нестабильность гемодинамики (когда для поддержания стабильного артериального давления требовались лекарства или манипуляции), и о приверженности лечению (насколько хорошо люди следовали медицинским рекомендациям).

Качество доказательств

Доказательства из включенных исследований были низкого качества из-за неточности в результатах. Это было связано с тем, что в исследованиях участвовало лишь небольшое число людей (и было небольшое число событий), а также потому, что мы не могли подтвердить отсутствие публикационного смещения (отчеты исследований, которые показали отсутствие эффекта, могли быть не опубликованы). Таким образом, необходимы дальнейшие хорошо организованные рандомизированные контролируемые испытания (в которых людей в случайном порядке определяют в одну из двух или более групп лечения, одна из которых является контрольным лечением), прежде чем могут быть сделаны информированные решения в практике.