Какова цель этого обзора?

Мы хотели исследовать влияние обогащения распространенных основных продуктов питания витамином А с добавлением или без добавления других микронутриентов на группы населения в возрасте от двух лет. К основным продуктам питания, которые используются в программах общественного здравоохранения по обогащению, относятся рафинированный сахар, пищевые растительные масла и жиры, рис, пшеничная мука, кукурузная мука и хлопья, приправы и специи, а также сухое или жидкое молоко. Мы провели поиск всей возможной информации по этому вопросу и нашли 10 подходящих исследований.

Ключевая информация

Обогащение основных продуктов питания витамином А вместе с другими микронутриентами может повысить концентрацию ретинола в сыворотке крови (показатель запасов витамина А в организме) и снизить риск субклинического дефицита витамина А (без клинических признаков нарушения зрения, при риске слепоты, связанной с недоеданием, выявляемом при уровню ретинола в сыворотке/плазме 70 мкмоль/л или менее). Однако, добавление только витамина А в основные продукты питания может оказывать незначительное влияние (или не оказывает влияния) на статус по витамину А или его дефицит.

Что было изучено в этом обзоре?

Витамин А является незаменимым питательным веществом, необходимым для хорошего зрения, роста клеток и иммунитета. Многие люди в странах с низким и средним уровнем дохода испытывают дефицит витамина А, в частности - маленькие дети, беременные женщины и женщины репродуктивного возраста, которые могут получать недостаточное количество пищи для покрытия повышенных питательных потребностей. Долгосрочный дефицит витамина А может привести к нарушениям зрения, слепоте, распространенным инфекциям верхних дыхательных путей, диарее и кори.

Существует несколько стратегий профилактики дефицита витамина А, такие как обогащение рациона питания капсулами с витамином А, добавление витаминов и минералов в порошкообразной форме к продуктам питания, содержащим энергию, потребление большего количества продуктов, богатых витамином А, и обогащение основных продуктов питания витамином А в процессе обработки. Этот обзор сосредоточен на эффектах обогащения основных продуктов питания витамином А в целях снижения дефицита витамина А и улучшения здоровья населения в целом в возрасте от двух лет.

Каковы главные результаты этого обзора?

Мы нашли 10 подходящих исследований (в которых приняли участие 4455 человек) из Китая, Индии, Филиппин, Бангладеша, Таиланда и Мексики. В трех исследованиях одной исследуемой группе давали основные продукты питания, обогащенные только витамином А, а второй группе давали такие же продукты питания, необогащенные витамином А. В пяти исследованиях сравнили основные продукты питания, обогащенные витамином А с добавлением других витаминов и минералов, с теми же продуктами питания без обогащения, а в двух исследованиях сравнили основные продукты питания, обогащенные витамином А с добавлением других витаминов и минералов, с отсутствием вмешательства.

Ни в одном из исследований не сравнивали основные продукты питания, обогащенные витамином А, с отсутствием вмешательства.

Исследования финансировались государственными органами, частными учреждениями, неправительственными организациями, частным сектором и академическими учреждениями. Источник финансирования, по всей видимости, не привел к искажению результатов.

Влияние обогащения основных продуктов питания только витамином А на запасы витамина А и на субклинический дефицит витамина А является неопределенным. Неизвестно, может ли такое вмешательство снизить клинический дефицит витамина А (ночную слепоту).

Мы в средней степени уверены в том, что обогащение основных продуктов питания витамином А и другими микронутриентами, возможно, не улучшает статус по витамину А. Однако, дети и подростки из числа населения с низким и средним уровнем дохода, которые употребляют продукты, обогащенные витамином А и другими микронутриентами, могут иметь более низкий риск субклинического дефицита витамина А в сравнении с детьми и подростками, которые употребляют необогащенные основные продукты питания.

Нам неизвестно, каким образом обогащение продуктов питания витамином А влияет на другие показатели здоровья, такие как заболеваемость населения, смертность, неблагоприятные эффекты, потребление пищи, врожденные дефекты (для беременных женщин) или концентрация грудного молока у кормящих женщин. По нашим оценкам, шесть из включенных исследований были плохого методологического качества.

Авторы обзора провели поиск исследований, опубликованных до июля 2018 года.