В чем суть проблемы?

Люди с хронической болезнью почек (ХБП) имеют сниженную функцию почек, которая сохраняется в течение долгого времени. Люди с ХБП подвержены повышенному риску сердечных заболеваний и ухудшения функции почек, что может привести к необходимости диализа или пересадки почки, чтобы выжить. Высокое потребление соли связано с факторами риска как сердечных заболеваний, так и ухудшения функции почек, включая высокое артериальное давление, избыток белка в моче и гиперволемию (перегрузку жидкостью). Поэтому снижение потребления соли может помочь снизить риск сердечных заболеваний и сохранить функцию почек. Мы стремились оценить пользу и вред снижения потребления соли у людей с ХБП.

Что мы сделали?

Мы провели поиск доказательств до октября 2020 года, чтобы найти рандомизированные контролируемые испытания, в которых сравнивали два или более уровней потребления соли у взрослых с ХБП, включая тех, кто находится на ранних стадиях ХБП, тех, кто лечится диализом, и тех, кому была пересажена почка.

Что мы обнаружили?

Мы нашли 21 исследование, в которые были включены 1197 взрослых с ХБП (725 человек в группе с низким потреблением соли и 725 человек в группе с высоким потреблением соли). В исследованиях принимали участие взрослые, находящиеся на ранних стадиях ХБП (779 человек в 12 исследованиях), взрослые, находящиеся на диализе (363 человека в семи исследованиях), и взрослые реципиенты трансплантата почки (55 человек в двух исследованиях). Средняя продолжительность исследований составила семь недель, варьируясь от одной до 36 недель. Мы не нашли ни одного исследования, в котором бы оценивали влияние на частоту смертельных исходов, сердечных заболеваний или необходимость диализа или трансплантации почки. Вместо этого мы нашли исследования, в которых измеряли (оценивали) факторы риска для этих исходов.

Мы обнаружили, что снижение потребления соли снижает артериальное давление и содержание белка в моче у людей с ХБП. Снижение потребления соли может уменьшить объем внеклеточной жидкости на ранних стадиях ХБП. Доказательства о влиянии на массу тела и уменьшение использования лекарств, влияющих на артериальное давление, имеют очень низкую определенность. Влияние на показатели функции почек было неоднозначным. Снижение потребления соли может усилить головокружение из-за низкого артериального давления.

Выводы

Мы обнаружили, что снижение потребления соли уменьшало факторы риска сердечных заболеваний и ухудшения функции почек у людей с ХБП в краткосрочной перспективе. Мы не смогли найти доказательств долгосрочного эффекта от снижения потребления соли, что означает, что мы не смогли определить прямое влияние потребления соли на смертность, сердечные заболевания, потребность в диализе или трансплантации почек. Нам нужно больше высококачественных исследований в этих областях.