Вопрос обзора

Мы рассмотрели влияние вакцины против гриппа на профилактику острого среднего отита (ОСО) у младенцев и детей.

Актуальность

Острый средний отит (ОСО) является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний у младенцев и детей дошкольного возраста. Симптомы ОСО включают в себя боль в ухе и лихорадку, а в случае перфорации барабанной перепонки или накопления жидкости в среднем ухе может произойти потеря слуха. Острый отит обычно вызывается бактериями и его часто лечат антибиотиками, которые могут приводить к росту антибиотикорезистентности. Несмотря на это, возникновению ОСО часто предшествует вирусная инфекция, такая как грипп. Предотвращение вирусных инфекций может предотвратить развитие ОСО. Поэтому мы изучили, могут ли вакцины против гриппа привести к снижению частоты возникновения острого среднего отита у младенцев и детей.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны на 15 февраля 2017 года. Мы отобрали рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), в которых вакцины против гриппа сравнивали с плацебо или отсутствием лечения у младенцев и детей от шести месяцев до шести лет, с предшествующими эпизодами ОСО или без них. Мы включили 11 клинический испытаний, в которых участвовали 17 123 ребенка. Десять из 11 испытаний финансировались производителями вакцин.

Основные результаты

Мы обнаружили сокращение частоты ОСО на 4% и сокращение числа назначений антибиотиков на 11%. Не было различий в числе курсов или типах вводимых вакцин между вакцинированными [привитыми] и невакцинированными [непривитыми]. Побочные эффекты вакцины против гриппа включали лихорадку, насморк и сонливость. Осталось неясным, может ли вакцинация привести к сокращению числа визитов в учреждения здравоохранения или уменьшению числа госпитализаций. Также было недостаточно данных, чтобы показать баланс пользы и риска более серьезных или редких побочных эффектов от вакцины.

Несмотря на то, что мы наблюдали снижение в использовании антибиотиков, такое влияние [вакцинации] является неопределенным, поскольку существующая практика позволяет избегать чрезмерного назначения антибиотиков. В сочетании с другими опасениями в отношении безопасности вакцин, использование вакцины против гриппа для снижения частоты ОСО пока не оправдано, и необходимы дополнительные исследования.

Качество доказательств

Качество доказательств в целом было от низкого до умеренного.