Хирургическое лечение перелома локтевого отростка

Костный кончик локтя называется локтевым отростком. Он имеет форму, позволяющую изгибать и выпрямлять руку в локтевом суставе. Локтевой отросток находится прямо под кожей локтя, что делает его уязвимым для травм и переломов (разрывов) при падениях. Когда это происходит, люди иногда не могут выпрямить руки. Лечение этого перелома, как правило, включает в себя операцию для восстановления положения сломанных частей кости, а затем дальнейшую их фиксацию с помощью проводов, булавок, пластин, винтов и других устройств.

Описание исследований, включенных в обзор

Мы провели поиск медицинской литературы до сентября 2014 включительно, и нашли 6 исследований, включавших 244 взрослых с переломом локтевого отростка. Каждое испытание проводило различные сравнения. Фиксация стягивающей петлей, которая является часто используемым методом фиксации этих переломов, была 'контрольным' вмешательством в пяти испытаниях.

Качество доказательств

Все шесть испытаний были небольшими и имели недостатки, которые могли повлиять на надежность их результатов. Мы оценили качество в целом имевшихся доказательств по каждому сравнению, либо как низкое, либо очень низкое.

Резюме доказательств

Одно испытание сравнило использование фиксации пластиной с фиксацией стягивающей петлей. В нем было установлено, что больше людей могли безболезненно двигать локтем после фиксации пластиной и меньше людей ощущали дискомфорт от металлического выступа, что является хорошо известной проблемой при фиксации проводом, где металлический провод на поверхности кости прямо под кожей вызывает боль, дискомфорт и другие проблемы.

Четыре испытания сравнивали различные способы фиксации перелома с помощью проволоки. Два испытания нашли очень мало четких доказательств каких-либо различий между ними. Одно исследование показало, что добавление интрамедуллярного винта (это винт, который вставляют через кость и вдоль центрального канала кости) для стандартизации фиксации стягивающей петлей снижает риск использования металлоконструкций под кожей будучи заметным. Другое исследование показало, что кабельностержневая система улучшила функцию и привела к уменьшению числа осложнений по сравнению со стандартной фиксацией стягивающей петлей.

Наконец, одно исследование сравнило новый способ крепления с помощью титан-никелевого устройства, которое после имплантации принимает форму локтевого отростка с запирающей фиксацией пластиной. В нем не было обнаружено ясных доказательств различий между этими способами по данными о функции сустава и осложнениях, полученных путем опроса пациентов (было лишь одно осложнение - поверхностная инфекция).

Выводы

В настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы с уверенностью определить лучшее лечение этих переломов. Необходимы дальнейшие исследования высокого качества, и они, скорее всего, окажут сильное влияние на нашу уверенность в оценках эффектов, и, скорее всего, изменят наши оценки.