Проблема
Почти во всех странах мира большинство людей едят слишком много соли. Это является проблемой, поскольку избыточное употребление соли может стать причиной высокого артериального давления, что в свою очередь может привести к таким проблемам со здоровьем, как заболевания сердца и инсульт. Для снижения уровня потребления соли правительства многих стран разработали национальные инициативы.

Вопрос обзора
Нашей целью было оценить эффективность национальных инициатив в снижении уровня потребления соли среди населения.

Характеристика исследований
Мы провели поиск исследовательских работ и правительственных отчетов, а так же непосредственно связались с лицами, работающими в области снижения потребления соли в соответствующих странах. Доказательства актуальны на 5 января 2015 года, когда мы в последний раз проводили поиск в электронных базах данных. Инициативы в 15 странах отвечали критериям включения. По 10 из этих стран были предоставлены данные, достаточные для количественного анализа, собранные из исследований, включавших 64 798 участников. Инициативы были представлены как одиночными действиями (например, в Японии, где на момент разработки проводилась общественная информационная кампания), так и множественными (например, в Великобритании, где были представлены пять видов деятельности, включая информацию о питательной ценности на упаковке, ограничения маркетинга в отношении детей и пересмотр содержания пищевых продуктов). Из 15 стран, которые соответствовали критериям включения, семь представили информацию об источнике финансирования, из которых шесть сообщили о финансировании, не связанном с промышленностью. Остальные восемь стран не сообщили об источнике финансирования для одной или более точек сбора данных.

Основные результаты и качество доказательств
В 5 из 10 стран, включенных в количественный анализ (Китай, Финляндия, Франция, Ирландия и Англия), было продемонстрировано снижение потребления соли после вмешательства. В двух из 10 стран (Канада, Швейцария) было показано увеличение потребления соли после вмешательства, однако, в обеих странах единственные доступные данные были получены за период в несколько лет до начала вмешательства. Поскольку инициативы были очень разными, мы не можем представить общий вывод о том, работают ли эти виды инициатив.

Когда мы сосредоточились на данных семи стран, в которых инициативы по уменьшению потребления соли включали в себя множество компонентов, и которые заключались не только в обучении населения, мы обнаружили, что более чем в половине из них (в четырех из семи) уровень потребления соли после вмешательства снизился.

При оценке девяти инициатив, в которых мужчин и женщин анализировали отдельно, мы обнаружили, что среди мужчин более чем в половине случаев (в пяти из девяти) уровень потребления соли после вмешательства снизился. Среди женщин такие тенденции оказались менее отчетливыми: три вмешательства (из девяти) привели к снижению потребления соли, два вмешательства привели к увеличению потребления соли, а четыре вмешательства не привели к изменению потребления соли.

Исследования с дизайном, обеспечивающим низкую вероятность смещения, такие как рандомизированные контролируемые испытания, как правило, не подходят для оценки комплексных инициатив, подобных описанным. Таким образом, мы оценили качество методологии всех включенных исследований как низкое. Большие национальные репрезентативные выборки и тщательное измерение уровня потребления соли оказались сильными сторонами нескольких исследований. Однако, из-за ограничений дизайна исследования, достоверность результатов исследования не ясна.

В целом, наши результаты показывают, что национальные правительственные инициативы имеют потенциал, позволяющий достичь снижения потребления соли среди населения, в особенности среди мужчин, а также в случае реализации более чем одной стратегии и включения таких структурных мероприятий, как пересмотр (изменение содержания) продуктов питания (то есть использование производителями меньшего количества соли в продуктах). Широкое разнообразие результатов в исследованиях, которые мы нашли, представляет сложности в интерпретации имеющихся доказательств, поэтому необходимо больше исследований, чтобы помочь нам в понимании этого вопроса.