Актуальность

Острая легочная эмболия (ТЭЛА) является распространенной причиной смерти, ежегодно уносящей от 50 000 до 200 000 смертей. Это третья по распространенности причина смертности среди сердечно-сосудистых заболеваний, после ишемической болезни и инсульта. Появление мультидетекторной компьютерной томографической легочной ангиографии (КТЛА) позволило лучше оценивать ТЭЛА относительно визуализации периферических легочных артерий, увеличив тем самым частоту постановки диагноза. Таким образом, было выявлено больше случаев ТЭЛА, таких как изолированная субсегментарная ТЭЛА (ССТЭЛА) и случайная ТЭЛА. Эти два состояния обычно встречаются у пациентов с небольшим числом классических симптомов или их отсутствием, таких как кашель (включая кашель с кровью), боль в груди или в верхней части спины, острая одышка или общая или специфическая недостаточность кровообращения, которая является сердечной или периферической по своей природе. Однако у пациентов с нарушенными сердечной и легочной функцией классические симптомы ТЭЛА могут быть обнаружены при изолированной ССТЭЛА. Случайная ССТЭЛА обнаруживается у бессимптомных пациентов случайно, как правило, при помощи диагностической визуализации, выполняемой по другим причинам (например, при обычной компьютерной томографии (КТ) для установления стадии рака у онкологических пациентов). Пациенты с изолированной ССТЭЛА или случайной ЭЛА могут иметь более доброкачественную клиническую картину по сравнению с пациентами с проксимальной ТЭЛА. Тем не менее, клиническая значимость и прогноз у этих пациентов должны быть изучены, чтобы оценить, необходима ли им антикоагуляционная терапия.

Вопрос обзора

Какова эффективность и безопасность антикоагулянтной терапии по сравнению с контролем у пациентов с субсегментарной эмболией легких (ССТЭЛА) или случайной ССТЭЛА?

Характеристика исследований

Мы не выявили ни одного исследования, которое соответствовало бы критериям включения.

Основные результаты

Нет каких-либо доказательств из рандомизированных контролируемых исследований (по состоянию на 26 ноября 2019 года) об эффективности и безопасности антикоагулянтной терапии по сравнению с контролем у пациентов с изолированной субсегментарной эмболией легких (ССТЭЛА) или случайной ССТЭЛА. Мы не можем сделать никаких выводов. Прежде чем принимать обоснованные практические решения, необходимо провести хорошие исследования.

Качество доказательств

Обзор методологического качества невозможен из-за отсутствия исследований, подходящих для включения в обзор.