Вопрос обзора

Этот обзор посвящен вопросу потенциальных преимущества лазерной терапии перед традиционным сверлением при удалении разрушенных кариесом тканей зубов и в отношении боли у пациентов - детей, подростков и взрослых.

Актуальность

Кариес зубов – это формирование полостей в зубах в результате разрушения зубной ткани из-за влияния бактерий при определенных условиях, включая такие как недостаточная гигиена полости рта и избыточное употребление сахара. Среди симптомов могут отмечаться боль и затруднение при приеме пищи, а осложнения могут быть представлены потерей зуба, инфекцией или воспалением десны. Традиционно применяются вращающиеся сверла для удаления очагов разрушения. Однако, этот механический инструмент может приводить к неожиданным побочным эффектам, таким как избыточное или недостаточное удаление разрушенных тканей очага кариеса вдобавок к дискомфорту, связанному с болью, шумом и вибрацией. Лазерная терапия – это потенциальная альтернатива механическому сверлению.

Характеристика исследований

Кокрейновская группа по проблемам здоровья полости рта разработала стратегию поиска и провела поиск по ряду электронных баз данных. Для включения в обзор мы выбрали 9 рандомизированных испытаний, проведенных в период с 1998 по 2014 годы. Доказательства в этом обзоре актуальны по 22 июня 2016 года. В исследованиях приняли участие 662 человека; было проведено лечение 1498 зубов. 3 исследования были проведены в США, 1 – на Тайване, 1 – в Китае, 1 – в Болгарии, 1 – в Германии, 1 – в Турции и 1 – в Соединенном Королевстве. Популяция была представлена детьми и подростками в 4 исследованиях, только лишь взрослыми – в 4 исследованиях, а также как детьми/подростками, так и взрослыми – в 1 исследовании.

Основные результаты

Несмотря на число включенных исследований, лишь в немногих из них адекватно и в полном объеме была представлена информация по основным исходам. В 2 исследованиях были представлены данные по удалению очагов разрушения, однако достаточных доказательств в пользу как лазеров, так и сверления не было. Лишь в 5 исследованиях сообщалось об эпизодах болей, интенсивность которых значительно снижалась при лечении лазерами. Различий относительно побочных эффектов, таких как воспаление или гибель пульпы зуба, между двумя вмешательствами не было.

Качество доказательств

В целом, качество доказательств по всем 9 исследованиям было низким. Лишь в одном исследовании участники были адекватно рандомизированы, и ни одно из включенных исследований не имело низкий риск смещения. Этот обзор подчеркивает необходимость проведения исследований высокого качества, посвященных сравнению лазерной терапии и механического сверления в лечении кариеса зубов.