Актуальность

Услуги в сфере планирования семьи могут помочь женщинам с ВИЧ инфекцией в контроле рождаемости и предотвращении нежелательной беременности. Люди с ВИЧ инфекцией сейчас живут дольше благодаря более хорошему лечению. Все больше женщин с ВИЧ-инфекцией желают сделать выбор в отношении рождения ребенка и времени этого события.

Методы

Мы провели компьютерный поиск исследований программ планирования семьи у женщин с ВИЧ инфекцией до 2 августа 2016 года. Эти услуги могли сравнивать с другими программами, обычной помощью или с отсутствием консультирования. В исследованиях также могли сравнивать женщин с ВИЧ-инфекцией (ВИЧ-позитивных) с женщинами без ВИЧ-инфекции (ВИЧ-негативных). Мы попытались найти результаты, скорректированные с учетом факторов, которые оказывают влияние на исходы. В противном случае, мы использовали нескорректированные данные. Мы оценили качество исследований.

Результаты

Мы включили три новых исследования и всего стало 10 исследований. Эти исследования были проведены в семи странах Африки и включали 16116 участников. В трех исследованиях сравнивали улучшенную (усиленную) программу планирования семьи с обычной помощью. В других трех исследованиях рассматривали услуги планирования семьи в совокупности с оказанием помощи при ВИЧ-инфекции, и в оставшихся четырех исследованиях сравнивали женщин с положительным и отрицательным статусом по ВИЧ.

В четырех исследованиях хорошего качества использовали специальную программу, связанную с контролем рождаемости или беременности. В Нигерии объединили услуги по планированию семьи с услугами оказания помощи при ВИЧ-инфекции. Женщины, которым оказывали улучшенные услуги по планированию семьи, чаще применяли современный контроль рождаемости, чем женщины, которым оказывали базовые услуги по планированию семьи. В исследовании, проведенном в Кении, сравнивали услуги планирования семьи в сочетании с помощью при ВИЧ-инфекции с направлением в отдельную клинику по планированию семьи. Женщины, которым оказывали комбинированные услуги, чаще использовали более эффективный контроль рождаемости, чем те, которые были направлены в другое место для получения услуг по планированию семьи. В одном исследовании, проведенном в Кении, Нигерии и Танзании, изучали профилактику ВИЧ-инфекции и программу планирования семьи. Женщины, участвующие в специальной программе в Танзании, чаще использовали эффективный контроль рождаемости, по сравнению с женщинами, которым оказывали обычную помощь. Кроме того, они чаще сообщали об использовании презервативов во время последнего сексуального контакта. В целом, у женщин, участвующих в программе профилактики, реже были незащищенные половые контакты за последние две недели. В исследовании из Кот-д'Ивуара объединяли тестирование на ВИЧ с услугами по планированию семьи. Частота беременности была схожей у женщин как с положительным, так и с отрицательным статусом по ВИЧ, но у ВИЧ-инфицированных женщин было меньше нежелательных беременностей.

Заключение авторов

Качество исследований, проведенных с 2009 года, было лучше, чем качество исследований 1990-х годов. Обучение по планированию семьи и консультирование применяли чаще, что могло усилить (улучшить) услуги по планированию семьи. Исследования в области консультирования ВИЧ-инфицированных женщин по вопросам контроля рождаемости по-прежнему ограничены. Лучшие методы консультирования могли бы помочь женщинам выбирать и использовать метод контроля рождаемости. Эта потребность особенно велика в областях с ограниченными ресурсами, как в ВИЧ-клиниках.