Вопрос обзора: Мы провели обзор доказательств о сравнении хирургического и нехирургического лечения заболевания, называемого стенозом поясничного отдела позвоночника. Это состояние возникает, когда область, окружающая спинной мозг и нервы, становится меньше.

Актуальность: Люди с поясничным спинальным стенозом испытывают целый ряд симптомов, включая боль в спине, боль в ногах, онемение и покалывание в ногах и снижение физических функций. Эти симптомы побуждают людей обращаться за медицинской помощью. Одним из вариантов лечения является хирургическое вмешательство. Другие варианты лечения включают физиотерапию, упражнения, фиксаторы и инъекции в позвоночник.

Характеристика исследований: Мы включили в обзор пять исследований, в которых сравнивали хирургическое и нехирургическое лечение у 643 человек со стенозом поясничного отдела позвоночника. Средний возраст участников всех исследований был старше 59 лет. Периоды наблюдения варьировали от шести недель до десяти лет.

Основные результаты: На основании этого обзора мы не можем сделать вывод о том, какое лечение, хирургическое или нехирургическое, лучше для людей с поясничным спинальным стенозом. Тем не менее, мы можем сообщить о высокой частоте эффектов, зарегистрированных в трех из пяти хирургических групп, от 10% до 24%. Ни при одном из вариантов консервативного лечения не было зарегистрировано побочных эффектов.

В трех исследованиях сравнивали операции на позвоночнике с различными видами нехирургического лечения. Авторам обзора трудно сделать выводы из этих исследований, поскольку нехирургические методы лечения были описаны неадекватно. В одном из исследований, в котором сравнивали хирургическое вмешательство с использованием скоб и физических упражнений, не было обнаружено различий в болевых ощущениях. В другом исследовании сравнивали хирургическое вмешательство с инъекциями в позвоночник и было обнаружено, что физическая функция была лучше при проведении инъекций, а облегчение боли было более выраженным при хирургическом лечении, при оценке через шесть недель. Еще в одном исследовании хирургическое вмешательство с имплантированным устройством сравнивали с нехирургическим лечением. В этом исследовании сообщали о благоприятных исходах хирургического вмешательства в отношении симптомов и физической функции.

Качество доказательств: Доказательства, полученные при сравнении хирургического и нехирургического лечения, были низкого качества. Для изучения этой проблемы необходимы хорошо спланированные исследования. В частности, исследователи должны лучше описывать детали нехирургических видов лечения.