Вопрос обзора

Мы оценили эффективность и безопасность различных методов лечения воспалительных заболеваний тазовых органов (ВЗТО), которые рекомендуются текущими клиническими руководствами при лечении ВЗТО ( Центры по контролю и профилактике заболеваний ВЗТО США 2015 г.).

Актуальность

ВЗТО - инфекция верхней части репродуктивной системы женщин (матка, фаллопиевы трубы (труба, соединяющая матку и яичник, по которой перемещается яйцеклетка), яичников (в которых образуется яйцеклетки) и полости таза. Это распространённое состояние женщин детородного возраста. Симптомы ВЗТО разнообразны, от отсутствия симптомов до тяжелых симптомов. Если не начать эффективное лечение, то возможными последствиями этого состояния могут быть бесплодие (потеря способности иметь детей), внематочная беременность и хроническая боль в области таза (боль в нижней области живота). Существует широкий ряд вариантов лечения, выбор которых зависит от степени тяжести симптомов, опыта докторов, национальных/международных рекомендаций и частоты побочных эффектов. Мы хотели узнать, есть ли лучшая антибактериальная (используемая для лечения бактериальных инфекций) терапия с более высокими показателями выздоровления и более низкими побочными эффектами для лечения ВЗТО.

Характеристика исследований

Мы изучили доступную литературу по 11 июля 2016 года и включили 37 исследований с 6348 женщинами, с продолжительностью лечения 14 дней и с последующим наблюдением (мониторинг после лечения). Эти клинические испытания включали женщин детородного возраста с ВЗТО от легких до тяжелых форм. В клинических испытаниях использовали различные способы введения антибиотиков: внутривенно (в кровеносный сосуд), внутримышечно (в мышцу) и перорально (в виде таблетки внутрь). В легких-среднетяжелых случаях назначали внутримышечное и пероральное лечение, а в среднетяжелых-тяжелых случаях лечение, как правило, начинали в больнице и завершали дома.

Основные результаты

Мы не обнаружили убедительных доказательств того, что одно лечение было более безопасным или более эффективным, чем любое другое лечение ВЗТО, и не было четких доказательств по использованию производных нитроимидазола (тип антибиотика; метронидазол) по сравнению с использованием других антибиотиков. Умеренное качество доказательств одного исследования с низким риском системной ошибки показало, что макролид (тип антибиотика, азитромицин) может быть более эффективным, чем тетрациклин (тип антибиотика; доксициклин) для лечения ВЗТО легкой-среднетяжелой степени.

Качество доказательств

Качество доказательств варьировало от очень низкого до высокого, основные проблемы были связаны с серьезным риском системной ошибки (плохая отчетность о методах исследования; врачи и женщины могли знать о том, какой препарат они принимали), а также результаты отличались в разных исследованиях.