Вопрос обзора
Нашей целью было выявить, полезны ли специальные программы или стратегии для предотвращения или уменьшения плохого обращения с пожилыми людьми (в возрасте 60 лет и старше). Для включения в обзор мы рассмотрели исследования, в которых описывали эффект этих программ или стратегий, направленных как на самих пожилых людей, так и людей, с которыми они взаимодействуют (например, ухаживающий персонал или средний медперсонал на дому).

Актуальность

Плохое обращение с пожилыми людьми – физическое, психологическое, сексуальное, пренебрежение и/или финансовая эксплуатация – распространено, но сведения об этом часто занижены. Плохое обращение может встречаться в единичном числе или повторно, или может выражаться в отсутствии соответствующих действий (бездействии). Плохое обращение происходит во взаимоотношениях, когда при ожидании доверия пожилому человеку, к сожалению, причиняют вред или страдание. Подобное обращение с пожилыми людьми может часто исходить от тех, кого они хорошо знают или имеют взаимоотношения с ними – например, от супруга, партнера, члена семьи или друга. Также оно может исходить и от персонала, оказывающих услуги в учреждениях, и в условиях службы здравоохранения. С наибольшей вероятностью это происходит в тех случаях, когда персонал не имеет адекватной подготовки и контроля, или у него нет достаточных ресурсов для выполнения своих обязанностей. Это глобальная проблема, которая затрагивает миллионы пожилых людей и приводит к большим экономическим затратам как со стороны отдельных лиц, так и системы здравоохранения. Плохое обращение может привести к ухудшению здоровья, травмам и даже преждевременной смерти.

Дата поиска

Мы провели поиск по всем базам данных по август 2015 года. Дополнительный поиск по основным базам данных был проведен в период между 30 августа 2015 года и 16 марта 2016 года.

Характеристика исследований
Мы обнаружили 7 исследований в результате нашего поиска в 19 базах данных. В целом, исследования включали 1924 пожилых участника и 740 людей (например, лиц, осуществляющих уход, или средний медперсонал на дому), с которыми они взаимодействовали. В этих исследованиях описывали методы предотвращения или снижения случаев плохого обращения с пожилыми людьми. Эти исследования включали программы и стратегии, которые применяли в различных условиях (дома, в сообществе, в учреждениях), но только в странах с высоким уровнем дохода. Эти программы и стратегии включали методы, направленные на повышение выявления в клинической практике и в условиях сообществ (внебольничных условиях), оказание поддержки жертвам плохого обращения, повышение осведомленности о плохом обращении с пожилыми и разработку обучающих программ для выработки навыков у лиц, осуществляющих уход. В большинстве исследований описывали изменения в знаниях и отношении, и лишь в очень немногих исследованиях оценивали случаи, в том числе и повторные, плохого обращения. Продолжительность исследований варьировала от 6 до 24 месяцев.

Основные результаты

Включенные исследования позволяют предположить отсутствие определенности, улучшают ли целевые обучающие вмешательства знания о плохом обращении с пожилыми людьми у специалистов здравоохранения, представителей смежных профессий и лиц, осуществляющих уход. Остается неясным, действительно ли приводит какое-либо улучшение знаний к изменениям дальнейшего поведения и снижению случаев плохого обращения с пожилыми людьми. Аналогично, поддержка и консультирование пожилых людей, ставших жертвами плохого обращения, кажется, приводит к большей частоте сообщений о случаях плохого обращения, однако неясно, говорит ли более высокое число сообщений о большем числе случаев плохого обращения или большей готовности сообщать о возникновении таких случаев.

Ни в одном из исследований не сообщали о каких-либо непредусмотренных исходах при применении этих подходов.

Качество доказательств
Большинство доказательств было низкого или очень низкого качества (мы не можем считать результаты этих исследований истинными), и это ограничивает наше понимание того, какие стратегии или программы работают лучше, чтобы уменьшить или предотвратить плохое обращение с пожилыми людьми. Большинство исследований были неясного дизайна, слишком малого размера и недостаточно схожими в своих результатах, чтобы быть полностью уверенными в этих результатах.