Суть вопроса

Основываясь на имеющихся доказательствах, мы не знаем наилучший метод уменьшения использования опиоидов у взрослых с хроническими болевыми состояниями. Мы обнаружили смешанные результаты из небольшого числа исследований, включенных в этот обзор.

Актуальность

Это обновленный обзор. Этот обзор впервые был опубликован в 2013 году. Примерно 1 из 5 взрослых человек страдают от умеренной или тяжелой хронической боли, не связанной с раком. Некоторых людей с таким типом боли лечат опиоидами (лекарствами, такими как морфин, кодеин, оксикодон, фентанил или бупренорфин, в виде таблеток или накожных пластырей). В некоторых случаях лекарственное лечение неэффективно или оно перестает работать с течением времени, и иногда эффективное обезболивание не достигается, несмотря на увеличение дозы. Прекратить использование опиоидных лекарств не легко, особенно при их использовании в течение некоторого времени, так как резкая отмена может вызвать неприятные побочные эффекты. При подготовке этого обзора провели поиск высококачественных исследований (рандомизированных контролируемых испытаний), в которых изучали виды лечения, направленные на то, чтобы помочь взрослым безопасно прекратить прием опиоидов, назначенных для купирования боли.

Характеристика исследований

Мы провели поиск исследований до января 2017 года. Мы нашли пять исследований с участием 278 человек. Участники этих исследований в большинстве своем были женщины в возрасте около 50 лет с различными состояниями, сопровождающимися хронической болью (например, головная боль, боли в спине, мышечные боли). Исследования включали иглоукалывание, практику осознанности и когнитивно-поведенческую терапию в качестве стратегии для уменьшения количества принимаемых опиоидов у взрослых с хронической болью.

Основные результаты

Из такого небольшого количества информации сделать какие-либо выводы не представляется возможным. Таким образом, не ясно, приводят ли эти методы лечения к уменьшению количества используемых опиоидов у взрослых с хронической болью (первичный исход) или уменьшению интенсивности боли, и влияют ли они на физические способности или настроение (вторичные исходы). В трех исследованиях рассматривали негативные последствия лечения, и в двух исследованиях сообщили, что у участников не было негативных последствий в результате их участия в испытании. Нерандомизированные исследования, не включенные в этот обзор, указывают на то, что у многих людей интенсивные реабилитационные мероприятия могут привести к значительному сокращению использования опиоидов. Уменьшение использования опиоидов при хронической нераковой боли является важной темой и нуждается в дополнительных систематических исследованиях.

Качество доказательств

Мы не смогли оценить качество доказательств, включенных в этот обзор, поскольку исследования были слишком разными и их невозможно было объединить.