Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства эффективности и безопасности нехирургических методов лечения по сравнению друг с другом, плацебо или отсутствием лечения для снижения менструальной кровопотери у женщин с коагулопатиями. Этот обзор является обновлением ранее опубликованного Кокрейновского обзора.

Актуальность

Обильные менструальные кровотечения являются одним из самых распространенных симптомов у женщин с нарушением свертываемости крови. Большая часть женщин с тяжелыми менструальными кровотечениями страдают от наследственных или приобретенных нарушений свертываемости крови. На момент проявления симптомов эти женщины бывают значительно моложе, чем женщины, которые страдают от этого по другим причинам. Поскольку обильные менструальные кровотечения начинаются с самого начала менархе и продолжаются в течение всей репродуктивной жизни, качество жизни этих женщин сильно страдает, и они находятся в группе повышенного риска развития железодефицитной анемии.

Дата поиска

Доказательства актуальны на: 25 августа 2016 года.

Характеристика исследований

В этот обзор было включено три исследования по нехирургическому лечению 175 женщин с коагулопатиями, у которых наблюдались тяжелые менструальные кровотечения. В двух исследованиях сравнивали десмопрессин с плацебо и в одном исследовании сравнивали десмопрессин с транексамовой кислотой. В каждом исследовании женщин отбирали в ту или иную группу лечения (или плацебо) в случайном порядке. Исследования продолжались от 2 до 4 месяцев.

Основные результаты

В двух исследованиях из трех (в общей сложности 59 женщин) обнаружено отсутствие четких доказательств различий в снижении менструальной кровопотери в группе десмопрессина (1-деамино-8-D-аргинин-вазопрессин) по сравнению с плацебо. Одно из этих исследований продолжилось с открытым нерандомизированным сравнением комбинации десмопрессина с транексамовой кислотой против плацебо. В этом исследовании обнаружено значимое снижение менструальной кровопотери. Однако, нерандомизированный дизайн этого сравнения является дополнительным потенциальным источником смещения.

Третье исследование (116 женщин), в котором было больше участников, чем в двух других исследованиях вместе, было обнаружено большее снижение менструальной кровопотери при использовании транексамовой кислоты, чем при использовании десмопрессина. Авторы обзора не смогли представить какие-либо данные о качестве жизни из этого исследования, поскольку не было сообщений о различиях между двумя группами вмешательств. Не было четких доказательств различий риска развития побочных эффектов при использовании десмопрессина по сравнению с транексамовой кислотой. Ни в одном из исследований не оценивали экономическую эффективность.

Качество доказательств

Мы не смогли адекватно оценить исследования в связи со способом распределения женщин в группы лечения и посчитали общее качество доказательств плохим.