Актуальность и вопрос обзора

Несмотря на успехи в отношении ухода за пациентами в течение последних нескольких десятилетий, осложнения со стороны дыхательной системы, например пневмония, развивающиеся в результате повреждения легких после операций, являются ведущей причиной болезней и смерти у взрослых, перенесших операции на сердце и большие абдоминальные операции. Тренировка дыхательной мускулатуры с использованием небольших устройств на дому перед операцией, как кажется, облегчает дыхание и помогает укрепить дыхательную мускулатуру после операции. Такая тренировка может помочь уменьшить число осложнений со стороны органов дыхания после операции и может привести к улучшению ухода за пациентами и в целом к экономии средств системы здравоохранения. Мы хотели установить, может ли тренировка дыхательной мускулатуры до операции уменьшить риск осложнений со стороны легких, и определить, кто конкретно (какая категория пациентов) мог бы извлечь пользу из таких тренировок.

Задачи

Мы рассмотрели доказательства влияния дыхательной тренировки до операции на развитие осложнений со стороны легких после операций у взрослых, перенесших операции на сердце или крупные абдоминальные операции.

Характеристика исследований

Мы включили 12 испытаний с 695 участниками. Пять из 12 исследований включали участников, ожидающих плановую операцию на сердце, и семь включали участников с запланированной большой абдоминальной хирургией. Доказательства актуальны по октябрь 2014 года.

Основные результаты

Этот обзор показал, что тренировка дыхательной мускулатуры до операции снижает риск некоторых осложнений со стороны легких (ателектаз и пневмония) в послеоперационном периоде и уменьшает продолжительность пребывания в стационаре, по сравнению с обычным лечением. Однако влияние этой тренировки на внутрибольничную послеоперационную смертность не ясно и требует дальнейшего изучения. Эти испытания не выявили никаких нежелательных эффектов, связанных с тренировкой дыхательной мускулатуры, и ни одно исследование не сообщило о затратах, связанных с тренировкой дыхания с помощью устройств.

Качество доказательств и заключение

Хотя имеющиеся доказательства недостаточны с точки зрения качества и размера исследований, мы можем заключить, что тренировка дыхательной мускулатуры до операции предотвращает осложнения на легких после операции. Этот тип тренировки легко осуществляется дома под наблюдением физиотерапевта. Тренировка дыхательной мускулатуры, таким образом, может быть подходящим вариантом в качестве одного из методов подготовки перед плановыми операциями, особенно у взрослых, ожидающих операций высокого риска на сердце и абдоминальных операций. Данный метод должен быть оценен для других операций, таких как резекция пищевода (удаление части желудочно-кишечного тракта); должны быть представлены результаты по рентабельности и отчеты пациентов о результатах. Необходимо учитывать потенциальную переоценку эффективности лечения при интерпретации настоящих выводов, так как качество доказательств было от низкого до умеренного.