Вопросы обзора

Позволяет ли телереабилитация достичь лучших результатов лечения у лиц с рассеянным склерозом по сравнению с традиционным непосредственным вмешательством? Какие виды телереабилитационных вмешательств эффективны, в каких условиях и на какие конкретные результаты лечения они влияют?

Актуальность

Рассеянный склероз (РС) - распространенное заболевание нервной системы у молодых людей, не поддающееся излечению и вызывающее долгосрочную инвалидность. Реабилитация обеспечивает лечение и поддержку, чтобы уменьшить влияние любой инвалидности и улучшить функцию. Несмотря на последние достижения в области лечения РС, включая реабилитацию, многие люди с РС не имеют доступа к этим достижениям из-за ограниченной мобильности, усталости и связанных с этим проблем, а также расходов, связанных с поездками. Телереабилитация - это более новый подход к проведению реабилитационных программ дома у пациента или во внебольничных условиях, с использованием телекоммуникационных технологий, таких как мобильная связь, видеотехнологии, интернет-приложения и другие. Широкий спектр телереабилитационных вмешательств опробован у лиц с рассеянным склерозом, однако доказательства их эффективности до сих пор не ясны.

Характеристика исследований

Для этого обзора был проведен поиск доказательств того, как телереабилитационные вмешательства работают у взрослых с РС. Мы провели широкий поиск рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), особого вида исследований, в которых участников определяют в группы лечения в случайном порядке, потому что в большинстве случаев они предоставляют доказательства высочайшего качества. Нас интересовали исследования, в которых сравнивали телереабилитационные программы со стандартной или минимальной помощью, или с различными видами реабилитационных программ.

Основные результаты

Мы нашли девять подходящих РКИ, охватывающих 531 участника (469 включены в анализ), и в которых оценивали широкий спектр телереабилитационных вмешательств у лиц с РС. Телереабилитационные вмешательства, в отношении которых была проведена оценка, были сложными и включали в себя более одного реабилитационного компонента, а также физическую активность, обучающие, поведенческие программы, а также программы управления симптомами. Эти вмешательства имели разное предназначение и в них использовали разные технологии, поэтому сделать один общий определенный вывод было невозможно. Методологическое качество включенных исследований низкое и варьирует между исследованиями.

Качество доказательств

Пользу телереабилитации в сокращении краткосрочной нетрудоспособности и контроле над такими симптомами, как усталость у взрослых с рассеянным склерозом, поддерживали доказательства низкого качества из включенных РКИ. Мы выявили ограниченные доказательства, подтверждающие пользу телереабилитационных вмешательств для снижения инвалидности, уменьшения выраженности симптомов и повышения качества жизни в долгосрочной перспективе. Кроме того, вмешательства и результаты (исходы) лечения, которые были изучены в рамках включенных исследований, отличались друг от друга. Ни в одном из исследований не сообщали о каком-либо серьезном вреде от телереабилитации, и не было информации о связанных с этим расходах.

Имеется необходимость в дальнейших исследованиях для оценки воздействия диапазона методов телереабилитации и определения клинической и экономической эффективности этих вмешательств у людей с РС. Доказательства в этом обзоре актуальны на июль 2014 года.