Вопрос обзора

Каковы доказательства эффективности и безопасности процедур и вариантов лечения, доступных для пар с недостаточностью репродуктивной функции, проходящих процедуры вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Актуальность

В среднем, каждая шестая супружеская пара имеет проблемы с фертильностью, которая определяется как неспособность достичь клинической беременности после регулярных половых актов в течение 12 месяцев. Все чаще пары прибегают за помощью к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ), чтобы зачать и в конечном итоге родить своего собственного здорового ребенка. Лечение бесплодия является сложным и дорогостоящим, и каждый цикл вспомогательной репродукции состоит из нескольких этапов. Если один из этапов проведен неправильно, велики шансы того, что зачатие может и не произойти. Имея это в виду, важно, чтобы каждый этап, составляющий ВРТ, был подтвержден убедительными доказательствами из хорошо разработанных исследований. Авторы этого обзора изучили доказательства из Кокрейновских систематических обзоров по ВРТ, опубликованных в Кокрейновской библиотеке.

Характеристика исследований

Мы включили 68 Кокрейновских систематических обзоров по различным этапам цикла ВРТ. Все они были высокого качества. Мы включили в обзор обзоры по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) и интрацитоплазматическим инъекциям сперматозоидов (ИЦИС). Мы не включили обзоры по внутриматочной инсеминации (помещение спермы в матку женщины для облегчения оплодотворения) или индукции овуляции (стимуляция овуляции лекарствами). Этот обзор содержит наиболее актуальные доказательства из рандомизированных контролируемых испытаний по циклам ВРТ. Этот обзор является актуальным по состоянию на май 2018 года.

Основные результаты

В обзорах было выявлено 38 вмешательств, которые были эффективными (n=23) или перспективными (n=15), и были выявлены 19 вмешательств, которые были неэффективными (n=2) или возможно неэффективными (n=17). По 15 вмешательствам обзоры не смогли сделать выводы из-за отсутствия доказательств. Использование доказательств из этого обзора для руководства в клинической практике должно помочь улучшить показатели живорождения и снизить частоту многоплодных беременностей, прекращения цикла и синдрома гиперстимуляции яичников.

Качество доказательств

Все включенные обзоры были высокого качества. Качество доказательств по конкретным сравнениям варьировало от очень низкого до высокого.