Вопрос обзора

Является ли психологическая терапия эффективным средством лечения терапевтически резистентной депрессии (ТРД) у взрослых?

Актуальность

Депрессия является распространенной проблемой, которую часто лечат антидепрессантами. Однако, многим людям прием антидепрессантов не помогает. Можно сказать, что у этих людей терапевтически резистентная депрессия (ТРД). При лечении таких людей можно использовать различные методы, такие как увеличение дозы принимаемых лекарств, добавление других лекарств или переход на другое лекарственное средство. Еще одним вариантом является добавление психотерапии или полный переход на нее. Доказательства свидетельствуют о том, что психотерапия может помочь при депрессии. Чего мы не знаем – эффективна ли психотерапия у людей с ТРД. Этот обзор направлен на то, чтобы ответить на этот вопрос.

Дата поиска

Поиск актуален на май 2017 года.

Характеристика исследований

Мы включили в обзор шесть рандомизированных испытаний (исследований, в которых участников в случайном порядке распределяют в группы для получения одного из сравниваемых видов лечения). В этих испытаниях участвовали 698 человек и в них рассматривали три различных типа психотерапии. Во всех исследованиях изучали, приводит ли к улучшениям добавление психотерапии к существующему лекарственному лечению депрессии.

Источники финансирования исследований

Все исследования финансировались из государственных научно-исследовательских грантов.

Основные результаты

Мы обнаружили, что у пациентов, которые получали психотерапию совместно с традиционным лечением антидепрессантами, было меньше депрессивных симптомов и чаще достигалась шестимесячная ремиссия по сравнению с пациентами, которые продолжали получать только традиционное лечение. Мы уверены в этих результатах в умеренной степени, что означает, что истинный эффект от добавления КПТ может отличаться от того, который мы обнаружили, хотя результаты, вероятно, очень близки к этому. Мы также обнаружили, что добавление психотерапии было приемлемым для пациентов в той же степени, как и обычное лечение. В двух исследованиях были отмечены схожие благоприятные эффекты по истечении 12 месяцев, а в одном исследовании - через 46 месяцев.

В двух исследованиях сообщали о неблагоприятных эффектах у людей, получавших только обычное лечение (одно самоубийство, два человека были госпитализированы), но о них не сообщали у людей, получавших психотерапию в дополнение к обычному лечению.

Качество доказательств

По причине того, что участники были осведомлены о лечении, которое они получали, а также ввиду небольшого числа обнаруженных исследований, мы оценили качество доказательств как умеренное в отношении шестимесячных результатов и как низкое в отношении долгосрочных результатов. Эта оценка может измениться в будущем, если станут доступны результаты исследований более высокого качества.