В чем суть проблемы?

Острое повреждение почек (ОПП) - очень распространенное явление среди пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ), которое связано с высоким уровнем смертности и характеризуется быстрой потерей почечной функции. У пациентов с ОПП наблюдается повышенный уровень уремических токсинов (креатинина и мочевины), калия и метаболических кислот в сыворотке крови, задержка жидкости и, в большинстве случаев, снижение диуреза. В этой совокупности избыток химических веществ и жидкости (воды) связаны с увеличением показателей смертности. Теоретически, эффективное устранение токсинов из кровотока и избытка жидкости (воды) может улучшить результаты лечения пациентов (такие как уровень смертности и восстановление почечной функции ).

Непрерывная заместительная почечная терапия (ЗПТ) представляет собой метод очистки крови, позволяющий удалить излишки воды и токсинов. При непрерывной ЗПТ кровь пациента с помощью катетера (гибкой трубки, помещенной в вену) поступает в систему фильтрации, которая непрерывно удаляет избыток воды и токсинов; затем очищенная кровь возвращается к пациенту. Более высокая интенсивность непрерывной ЗПТ улучшает степень удаления токсинов и избытка воды. Целью этого обзора было изучение влияния различных степеней интенсивности непрерывной ЗПТ (интенсивной или менее интенсивной) на уровень смертности, показатели восстановления функции почек, а также побочных эффектов у людей с ОПП, находящихся в критическом состоянии.

Что мы сделали?

Мы провели поиск литературы до февраля 2016 года включительно и выявили шесть исследований с участием 3185 пациентов с ОПП, которые были оценены в этом обзоре.

Что мы нашли?

Шесть рандомизированных исследований с участием 3185 пациентов были включены в наш обзор. По сравнению с менее интенсивной ЗПТ, интенсивная ЗПТ не снижает риск смерти, не улучшает восстановление функции почек или снижает риск неблагоприятных эффектов (таких как кровотечение) у больных с ОПП. Интенсивная ЗПТ была связана с повышенным риском понижения уровня фосфатов в крови.