Вопрос обзора

Каковы доказательства того, что клозапин может быть полезен для взрослых с интеллектуальными нарушениями, страдающими психозами?

Актуальность

Люди с умственными нарушениями имеют низкий балл по интеллектуальным тестам. Они имеют проблемы в таких областях, как уход за собой, социальные отношения, работа, образование и решения проблем повседневной жизни. Для того, чтобы поставить диагноз умственной отсталости, мы используем тесты, в которых мы сравниваем показатели отдельного человека при выполнении определенных задач с показателями других людей этого же возраста. Люди с ограниченными интеллектуальными возможностями не в состоянии обрабатывать информацию так эффективно, как люди без интеллектуальной нарушений. В зависимости от тяжести их состояния, они должны получать различную степень поддержки, чтобы справиться с требованиями и ожиданиями общества. Те, кто имеют незначительные интеллектуальные нарушения, способны управлять своими делами с некоторой дополнительной поддержкой. Те, кто имеют серьезные интеллектуальные отклонения, большую часть времени не в состоянии жить самостоятельно и нуждаются в поддержке ежедневно.

Психоз - это расстройство сознания, при котором люди слышат голоса при отсутствии внешнего источника голосов, и они полны необоснованными убеждениями, называемыми бредом. Психоз влияет на их поведение, отношения, производительность на работе, и в других сферах повседневной жизни. Психоз в три раза чаще встречается у людей с умственной недостаточностью, чем у лиц, без интеллектуальных отклонений. Психоз лечится группой лекарственных средств, называемых антипсихотиками (нейролептиками). Эти препараты могут иметь разные желательные и нежелательные (то есть побочные) эффекты у разных людей. В случае, если, по меньшей мере, два нейролептика не эффективны в лечении симптомов психоза, это называется резистентным психозом. Клозапин рекомендуется для лечения резистентного психоза.

Люди, имеющие интеллектуальную нарушения и также страдающие психозом, имеют более высокий риск развития фармакорезистентного психоза. Мы сделали систематический обзор всех имеющиеся доказательств, изучавших эффекты клозапина у людей с ограниченными интеллектуальными возможностями и психозами.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны по 15 декабря 2014 года. Несмотря на то,что были сообщения об исследованиях с участием только одного человека или группы из небольшого числа людей, мы не нашли ни одного испытания, сравнивающего группы людей с умственными расстройствами и психозами, которым назначали бы клозапин, с другими группами людей, которым назначали бы другие лекарственные средства или группами, которые не принимали бы никаких лекарств.

Основные результаты

Современные исследования не дают никаких доказательств в поддержку использования клозапина у взрослых с ограниченными умственными возможностями и психозами. Врачи, работающие с этими лицами, часто полагаются на доказательства из общей популяции (т.е. лица, без интеллектуальных отклонений) при назначении клозапина. Существует настоятельная необходимость в дальнейших исследованиях в этой области.